北京看皮炎最好医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/210529/9004454.html一、一般情况：9床患者，杨XX，女，xx岁，因“胸闷伴呼吸困难8小时”于xxxx年xx月xx日，拟“肺动脉栓塞，高血压病，右足骨折？冠状动脉粥样硬化性心脏病？2型糖尿病？”收住入院。二、简要病史：患者于xx月xx日由病区平车转入我科，入院时T：36.8，P：78，R：20，BP:/86mmHg，SPO2:98%，，神志清，3l/min鼻导管给氧下呼吸平稳，诉偶有咳嗽咳痰，偶有胸闷，无气促、胸痛、出血等现象。胃納差，大便正常，夜眠安，右下肢骨折予石膏固定，肢端温暖，左下肢无水肿，尾骶部皮肤完整。带入尿管一条，在位通畅。既往高血压病史4年，不规律用药，发现血糖升高，肌钙蛋白升高一天（具体不详），否认家族史，过敏史，手术史。家属陪护，态度关心，经济上能承担医疗费用，患者存在轻度焦虑情绪。三、化验指标：患者入院时（3.26）活化部分凝血活酶：45.4s↑，D二聚体：2.85mg/l↑谷氨酰基转移酶:86U/L↑,丙氨酸氨基转移酶：U/L↑（3.29）血清钾:3.22mmol/l。四、护理问题：气体交换受损。清理呼吸道低效。排尿形态改变。水电解质紊乱。皮肤完整性受损的危险。潜在并发症：有出血、再栓塞的危险。知识缺乏。焦虑五、护理措施：病情观察：①予一级护理，心电监护，观察患者意识，生命体征，全身营养状况。②观察有无咳嗽咳痰咯血。胸闷胸痛气促，呼吸困难等症状。观察右下肢皮温、色泽、动脉搏动，水肿的情况。严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便等。③辅助检查，
