随着人口老龄化及社会医疗水平的进步，正在采用或长期采用抗栓治疗的心血管疾病的患者需要进行手术的越来越多，那么问题就来了！手术前抗栓药物要不要停？
误区
大多数人的第一感觉就是，一定要停药才能手术啊，要不岂不会血流不止？更有“聪明”又有主见的病人，在就诊前一周甚至一个月就早早的停用了正在服用的阿司匹林、华法林等。
今天就见了一位这样的姐姐，因冠心病支架术后四个月一直吃着两种抗血小板的药物，可是后来发现子宫肿瘤准备手术，因为听说停药7天以上医生才会手术，所以自己在两周前就不再服用药物了。姐姐很害羞，低着头怯怯地说，我想早点手术……听后我惊出一身汗，心脏支架术后这么短的时间两种药都停了，万一发生血栓后果很严重啊！！于是赶紧安排她先转到心内科医生那里检查治疗！
敲黑板的重点！
需要注意的是：不管正在服用何种抗栓药物，都不可以没有医生的医嘱自行停药！
今天在这里给大家分享一些有关抗栓治疗及手术前后抗栓药物如何应用的问题：
心脏机械瓣膜置换术后；冠状动脉疾病，包括：急性及先前的心肌梗死、不稳定性心绞痛、心衰，以及支架植入术后；脑卒中；外周血管疾病，包括：下肢动脉阻塞以及静脉血栓；肺栓塞、或栓塞高危，如：房颤、糖尿病等等。
抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗。抗血小板常用的药物包括阿司匹林、波立维等；常用的口服抗凝药是华法林。动脉栓塞一般用抗血小板治疗，而静脉栓塞一般用抗凝治疗。抗凝药物一般在一定时间后起作用，医院检查监测凝血功能，以维持合适的抗栓作用。
这是一个复杂的问题。医生会根据很多指标来进行评估，包括您为什么用抗栓药？停药以后有多大风险？比如放置了心脏支架的病人，心脏科医生是建议6-12个月的不间断抗栓治疗，所以，反复强调第一个原则是绝不能自行停药！
在您接受外科或妇产科手术前，医生要评估的另一个问题就是您手术出血的风险。大家都知道手术会有出血，关键是手术的部位和手术的种类，出血后是否容易得到控制。
通过出血与栓塞的风险评估，医生会个体化的为您制定一个手术前后及手术中的抗栓治疗方案。有些病人会选择不停抗栓药手术、有些会停药后手术、还有会在手术前更换其他的抗栓方案以利于手术并减少栓塞的风险。
不知道有没有讲明白这个问题，总之，对复杂的问题绝不可以简单化处理。抗栓患者的手术就像一个天枰的两边，一边是出血，一边是栓塞，掌握一个平衡非常重要，而您和医生的沟通及配合对手术的安全至关重要。
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（部分图片来自于网络）
张军
