深静脉血栓100问之详解下肢深静脉血栓形

下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的深静脉血栓栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

下肢深静脉血栓形成原因:

1.血流淤滞状态

由于久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动(经济舱综合征)、长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢,淤滞,促发下肢静脉血栓形成。

2.血液高凝状态

如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板增高,黏附性增强,易形成血栓。

3.静脉壁损伤

静脉壁受到任何因素的影响,常见有机械性损伤,感染性和化学性损伤时,会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露,血小板随后黏附其上,发生聚集,并释放许多生物活性物质,如儿茶酚胺,5-羟色胺等,同时在血小板凝血酶的作用下,通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2,PGH2等物质,这些物质又可以加重血小板的聚集,有利于形成血栓。

4.其他因素

家族遗传、年龄、妊娠、肥胖、抗活化蛋白C等。另外饮食习惯,生活方式等,都有利于形成血栓。

下肢深静脉血栓的形成常常是多个因素造成的,特别是癌症、创伤和手术等临床高危因素,对病人和医生都是潜在威胁,因此国内外临床医学对深静脉血栓的预防意识随着医疗水平的提升正在加强。

美迪可

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