病例提供：医院影像中心介入科王彬
就像前两天小编说的那样，咯血一直是介入家园综合群里最热闹的话题，这不，医院影像中心介入科王彬医生给我们展示了一组经典的咯血病例。自己做过不少手术，也看过很多同仁的手术图片，但是，王彬医生所展示的病例还是让我震惊，血管实在太粗了!
具体病例情况如下：
患者是女性、今年63岁，有支气管扩张病史二十余年，一直反复咳嗽、咯血，近年来咯血加剧。此次来医院治疗是因为大咯血（一次咯血约ml）医院行紧急支气管动脉栓塞，术后再次出现大咯血，量约-ml。
下图为患者术前的胸部CT情况：
右肺典型的支气管扩张表现，亮点是右肺支气管动脉，那是相当地粗！CT下测量的直径约6mm！再仔细一看，支气管动脉开口附近还有夹层...这个更罕见。充分考虑后决定采用明胶+圈的方法来对付这两种少见情况的复合体。
术中造影：
（小编插话：导管跟它相比，那简直不是一个重量级啊）
栓塞术后：
此例患者效果很好，术后至发稿时即不再咯血。
王彬医生还分享了个人经验：术前只要有条件，一定要做胸部CTA，它的价值有：
1：明确支气管动脉数目、开口位置、走行及管腔情况，从而提前选择合适导管、栓塞剂，避免遗漏特殊来源出血血管，提高手术成功率。
此例患者右肺支气管动脉起始端夹层形成，管腔显著扩张，术前测量血管管径达5.9mm，而4mm以上的微圈常规很少备货，提前预判血管管径，提前准备合适钢圈，避免术中忙乱。
2：术中结合CTA快速定位勾选目标血管。该病患所有血管10秒内勾选成功，降低医患双方辐射量。
你还见过更粗大的支气管动脉么？欢迎来比比！
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