摄影︱医院关舒月
近日，经过暑期的间歇期后，河南省中医举办了公益健康讲座继续开讲，周围血管科主任何立刚向现场近百名听众普及了周围血管疾病防治知识。
何立刚主任说，人体每个器官都必须有良好的血液循环才能维持正常的功能，如果器官的血管发生病变，必然引起器官功能不正常。所以说血管病涉及全身，从头到脚无处不在。人体的血管很多，由心脑血管问题引发的疾病常称为“心脑血管疾病”，大家都比较熟悉；心脏本身的血管、颅内的血管之外的其它血管，统称为“周围血管”，包括动脉、静脉和淋巴管，由此引发的疾病称为周围血管疾病，然而这些疾病并不为多数人熟悉，但引发的疾病常常可能是截肢，甚至是危及生命。
何主任介绍说，曾经有一位90岁的老太太，平素身体尚可，生活还可自理。近半年来发现左腿行走后酸困无力，休息后可缓解；伴有脚趾麻木、发凉。自以为年老体弱而未予注意。一天前突发左下肢剧烈疼痛，难以行走，继而整条腿麻木，经人介绍来到医院周围血管科就诊。查体见左下肢紫绀，触之冰凉，动脉搏动消失。下肢麻木，足部不能自主运动。考虑动脉硬化的基础上并发急性血栓形成。予急诊手术取栓后，困扰老人大半年的疾病痊愈了。何主任说，这位老人就诊时就已经出现了下肢剧烈疼痛、脚趾麻木、发凉，说明静脉血栓堵塞血管已经非常严重了，如果不及时进行急诊静脉取栓术，疾病进一步发展，老人的下肢可能出现溃烂坏死；再进一步发展可能下肢就保不住了，甚至可能危及生命；而静脉血栓如果脱落，血栓顺着血管进入肺部，很可能发生肺动脉栓塞，这是一种更严重的、可能很快致命的疾病。
那么，我们该怎么预防周围血管疾病呢？何立刚主任说，如果熟悉了周围血管疾病的常见症状，及时就医，就可以把疾病扼杀在早期状态。何立刚主任用几句简单的顺口溜描述周围血管疾病常见的症状。
肢体疼痛，首先考虑血管病；
四肢血压不相称，首先考虑血管病；
手足麻木，可能是神经供血不足；
手足发凉，血液供应不良；
肢体肿胀，静脉回流不畅；
皮色苍白，血供不来；
皮肤黑紫，瘀血坏死；
慢性溃疡，缺血缺氧。
此外，缺血性肢体疼痛也有其特点，从大的方面可以分为间歇性疼痛和持续性疼痛；间歇性疼痛有可以分为运动性疼痛、温差性疼痛、体位性疼痛三种。下面一一介绍几种不同种类疼痛的特点。
01class间歇性跛行（运动性疼痛）
医院的内科医生BenjaminBrodie首次描述间歇性跛行：“这些病人能很好地行走一段很短的距离，但是当他们想走多一些时，他们的肌肉好像不能胜任这任务，他们无法再往前走。”
一般分为足、小腿和臀股间歇性跛行，以小腿间歇性跛行最为典型：病人以一定的速度行走一段距离后即出现小腿的酸困疼痛，或觉肢体沉重难以举步，被迫止步不前，稍事休息后症状即可减轻或缓解，继续行走一段距离后症状重复出现。
臀股间歇性跛行表现为行走一段距离后觉髋部或股部极度疲劳。早期在平地行走时无明显不适，但登高（如上楼）或负重时易感觉下肢酸困。
间歇性跛行是肢体缺血的早期表现，此期可长达数年，如果在此阶段能明确诊断并施以正确的治疗，患者多可免除肢体溃烂坏死所带来的巨大痛苦。但遗憾的是在此阶段患者就诊者较少，更为不幸医院就诊，而应诊的医生多对此病的早期表现缺乏认识，不能在早期做出正确的诊断，使患者丧失了宝贵的治疗时机。以后病情进一步发展，将进入缺血性静息痛阶段。
02class体位性疼痛在肢体血管闭塞性疾病，缺血已达到临界状态时，只要有轻微的体位变化，就可引起疼痛。患者多喜抱足而坐，或悬足于床前，以尽可能放低足的位置，因“水向低处流”而增加患肢的血液供应。如果经过治疗患者能平卧休息，说明肢体供血已有相当的改善。03class温差性疼痛肢体血管闭塞时，寒冷的刺激可使外周血管收缩使血供减少而加重疼痛。因此寒冷可使疼痛加剧。另一方面，加热可促使组织代谢增强，使原来缺血的组织更缺血，因而也可使疼痛加剧。04class持续性疼痛（缺血性静息痛）缺血性静息痛是组织坏死的前奏，说明组织已严重缺血濒于坏死，稍不注意即可发生缺血性溃疡或坏疽。有人这样形容持续性疼痛：抱足而坐，彻夜难眠，痛如汤泼火燃。可以想见，缺血性疼痛该有多么痛苦。何立刚主任特别提醒：缺血的肢体既怕冷又怕热。只能保暖，不能加热！最后，何立刚主任总结说，肢体麻木、疼痛，可由动脉缺血所引起，主要是血管狭窄或闭塞，或血栓形成。多伴有发凉，可导致溃疡或坏死。肢体疼痛也可由静脉疾病所引起，多伴有肿胀。或静脉曲张出现肢体麻木、疼痛不可大意，要及时到周围血管专科去就诊，以免错失良机！
承古纳今厚德为民
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