11岁的萍萍（化名）反复咯血，原因成谜。近日，我院儿科庞玉生教授联合血管外科、放射学科、导管手术室等多学科团队，不仅找到了萍萍咳血的病因，更实施支气管动脉瘘栓塞术，从根源上解决了萍萍的咯血问题，解除了孩子家长眼中的“心腹大患”。
孩子咳血越来越多病因一度成谜
8月的一天，11岁的萍萍在玩耍时突然咳出大量鲜红血液，约有-ml，还伴有头晕，这可吓坏了萍萍爸妈，医院就诊。血常规、凝血功能、心脏超声、胸部CT、胃镜、支气管镜及止血、抗感染，医院接受了相应检查和治疗，无奈咯血的次数越来越多却始终没有查出病因。萍萍爸妈下定决心来我院寻找救治的希望。
▲异常的支气管动脉分支
经过了严密分析，庞玉生教授排除了肺炎、肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等常见疾病，认为导致萍萍反复咯血的原因是罕见的血管畸形。儿科呼吸团队进一步的检查结果也证实了庞玉生的推断完全正确。
多学科联合奋战4小时半小时从根源解除咯血危机
经过多学科讨论，在和萍萍父母充分沟通后，庞玉生团队决定采取选择性支气管动脉栓塞术手术治疗。这种技术采用介入放射学，行选择性支气管动脉造影术联合支气管动脉药物灌注和栓塞的方法治疗儿童咯血，微创、止血快、疗效好、并发症也少。
经过完善的术前准备，庞玉生团队联合血管外科、放射学科、导管手术室等学科团队，历经4个半小时，选用EV3液态栓塞系统（Onyx凝胶），成功地为萍萍进行了微导管选择性肺动脉栓塞，萍萍的问题在根源上得到了解决。术后，萍萍状况良好。
▲选择性血管造影下的异常支气管肺动脉分支
▲栓塞后选择性支气管肺动脉造影
大咯血是儿童危重症家长一定要多留心
庞玉生教授介绍，咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出的疾病，可以表现为咯鲜血或痰中带血。大咯血是儿科的危重症之一，可以引起窒息、失血性休克等严重并发症，如不及时进行救治会危及患儿生命。咯血的病因多样，可见于呼吸系统感染性疾病如支气管炎、肺炎等，发育异常如肺隔离症，还有支气管扩张，创伤、肿瘤、异物等，循环系统疾病可见于先天性心脏病、肺动脉高压等，全身性疾病见于出凝血功能障碍等。
血管畸形虽属罕见病因，但却是引起大咯血的主要病因之一，可引起突发性大咯血，包括肺动静脉瘘、肺动脉缺如、支气管动脉-肺动脉瘘、支气管动脉瘤等。在排除常见病因引起的咯血后，需要警惕血管畸形导致的咯血可能。
内容来源：儿科
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