动脉粥样斑块到底能不能消除

要想知道动脉粥样斑块(简称动脉斑块)能不能消除,首先要了解动脉粥样斑块是怎么形成的?动脉粥样硬化是由于脂肪类物质堵塞在动脉血管中所致,这是许多人都知道的事实,但是这些脂肪类物质并不是在血管腔中的。诸位请想,动脉血管中流动着血液,并有颇高的压力、即血压(收缩压),推动着血液的运行,这些脂肪类物质如何能在其中停留?其实,这些脂肪类物质实际是在动脉血管壁的最里层、叫做“内膜”的,变得稀松或有了细微破损的情况下钻入了血管壁中,但动脉管壁中又有一层纤维板层,甚是坚牢,脂肪类物质不能继续深入。这些脂肪类物质被血管壁组织中的吞噬细胞吞噬,吞噬即吞食之意,吞噬细胞吞噬外来之异物,本是人体的一种防卫功能,可惜,这吞噬细胞吞噬了脂类物质,食而不化,变成了细胞浆内含有大量脂类物质的泡沫细胞,反而对这些脂类物质起了保护作用。泡沫细胞堆积于内膜之下、日积月累,终于逐步突出于血管腔中,形成“动脉粥样硬化斑块”。斑块阻碍血液之畅流,若发生于颈动脉便可能导致脑部之血液供应不足,以致头昏、头晕;若发生冠状动脉便可能导致心肌之血液供应不足,以致胸闷、心悸等等。斑块的形成有一个漫长的、甚至数十年的过程,形成之后绝大多数也还不致于造成过大的危害,但是它也可能破裂,一旦破裂这些含着大量脂肪类物质的细胞、纤维素等便会顺流而下被冲到下游较细的血管中去,将其完全堵塞,于是心梗、脑梗发作。而且,在斑块破裂之时,还会引发血小板凝聚,使血液在血管中凝成血块,一并冲至下游,阻塞更多、更大些的血管,则是雪上加霜,病情越发严重了。动脉斑块一旦形成,在不同情况下向以下三个方向发展:

1、斑块增大或破裂

如果不能有效控制血压、血糖、血脂(主要是低密度脂蛋白),继续吸烟,大量的脂质持续堆积成“山”,最终造成血管堵塞,引起心绞痛、大脑缺血、跛行(走路腿疼),这还是比较好的结果;如果薄薄的“山顶土层”(纤维帽)一旦破裂,“山中岩浆”(脂质)喷涌而出,瞬间形成血栓,便会形成急性心肌梗死、急性脑梗死,“山顶的石块”脱落堵塞血管,发生脑栓塞、心肌梗死、下肢坏死等。这种斑块即是所谓“软斑块”。

2、斑块停止缓慢生长

如果采取健康的生活方式(戒烟、运动、减肥等),血压、血糖、血脂控制达标(参考以前文章),血脂就会停止进入动脉斑块内,“山顶土层”(纤维帽)变厚,斑块炎症细胞、因子聚集减少,当然斑块生长会明显减缓,甚至停止,这便是“硬斑块”,属于“改邪归正”的动脉斑块。

3、斑块消退

确实有研究证明,在医生指导下,采取严格的生活方式,非常全面、认真控制血压、血糖、血脂(指标进一步降低),确实有部分病人的动脉斑块变小甚至消失。因为使用药物剂量较大,副作用相对较多,还有苛刻的生活方式很多人也坚持不了,能够得到理想结局的病人比较少。通过手术(切开动脉血管,把斑块直接剥离)和放支架(把狭窄的血管管腔给撑起来,将斑块挤压到血管壁内)也是消除斑块方法,但这是有创伤办法,而且也不能去除病因,其他部位还会出现斑块的。

总之,大部分病人通过安全有效的治疗,使“软斑块”变成“硬斑块”,斑块可以停止发展,少部分病人通过更强劲的药物治疗实现斑块消退,但需注意过大剂量药物副作用。

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