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近期，78岁的沈奶奶因少尿，低血压，伴休克等危象，医院重症医学科治疗。为尽早明确诊断，结合患者临床症状、实验室检查及肺部CTA检查，在最快的时间内确定患者为多发肺动脉栓塞。万维维主任带领的重症团队经过缜密的讨论，制定出详细的计划，决定为患者实施静脉溶栓治疗。
4天后，为患者施阿替普酶80mg静脉泵入溶栓。在治疗过程中，万维维主任、徐武杰医生一步不离地守护在床旁，密切观察患者意识、生命体征及全身情况，针对出现的情况第一时间给予处置，最终顺利完成静脉溶栓治疗。
5天后，患者可以清楚地与医护人员交谈，血压正常，复查肺动脉CTA提示肺内多根动脉充盈缺损较前明显减少，患者溶栓治疗成功，经后续治疗与护理痊愈后出院。
肺栓塞是一种常见的心血管疾病，是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起相应肺组织血液供应减少或中断的临床和病理生理综合征。由于此疾病轻重不一，临床上易误诊、漏诊，给患者带来潜在的致命性的伤害。而治疗的关键就在于迅速而准确地明确诊断，对急性肺栓塞并发休克的患者在有效的时间窗内进行溶栓治疗，恢复肺组织的再灌注，是保证患者生命安全的重要措施。
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此例病案就是在详细采集病史后，明确诊断，并审慎考虑溶栓治疗的适应症及禁忌症后，成功完成的首例病案，同时也预示重症医学科在肺栓塞的诊断及静脉溶栓治疗领域迈出了坚实的第一步。
供稿：重症医学科宋红
策划/编辑/摄影：宣传科
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