心系山区北京中科医院温情相伴 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_3934.html
64岁，女性。
既往肺鳞状细胞癌转移病史。
因急性左侧MCA综合征就诊，NIHSS26分。
头CT正常，ASPECTS评分10分，CTA显示左侧MCA闭塞。因为近期胃造瘘手术未进行静脉溶栓治疗，随后紧急血管内取栓术。
脑DSA显示左侧M1段闭塞（下图A），取栓后近完全再通，TICI2C（下图B）：
因为取出的栓子外观不典型（下图C），故送病理评价。随后MRI显示左侧MCA分布区急性梗死伴出血转换和I型实质血肿（下图D）：栓子病理显示为鳞癌细胞（下图A-C）：经胸超声心动图未见异常。不过，胸CT-gated扫描显示肺门和纵隔占位，并通过左侧肺下静脉侵入到左心房（上图D）。患者住院13天时死亡。文献出处：DirecttumorembolismpresentingasanacuteischemicstrokeNeurology:ClinicalPracticeDecembervol.9no.-doi:10./CPJ.延伸阅读：NeurologyCP：认识『三流域征』Stroke：恶性肿瘤患者发生卒中的机制和治疗Neurology：全身恶性肿瘤患者脑部新发病灶，如何诊断？AJNR：DWI病灶累及≥3个血管分布区者20%为恶性肿瘤相关脑梗死NEJM：非细菌性血栓性心内膜炎致脑梗死预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇