氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)是一种快速胶粘剂，从单体状态立即聚合，与离子物质接触时成为胶粘剂，起到栓塞材料的作用。NBCA已广泛应用于经导管动脉栓塞，是临床各种应用的有效材料。本研究探讨氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞治疗主动脉夹层的可行性、安全性和有效性。国内常见的康派特的主要成分即NBCA。
本单中心回顾性研究纳入了年2月至年6月期间所进行的12例（中位年龄，59岁；范围，41-68岁）使用NBCA栓塞主动脉假腔，以及53例（中位年龄，59岁；范围，37–70岁）进行胸主动脉腔内修复（TEVAR）的主动脉夹层患者。这些患者有一个或多个以下指征：持续疼痛、灌注不良、夹层破裂或即将破裂、最大主动脉直径大于或等于55mm和/或快速主动脉扩张。排除栓塞的主要标准是主动脉造影显示主动脉假腔血流过快。评估技术和临床结果、无重复干预生存率（RFS）和总生存率（OS）以比较NBCA栓塞和TEVAR的疗效。
结果在12例患者中，11例（91.7%）取得技术成功，9例（81.8%）获得临床成功。栓塞和TEVAR在临床成功率（栓塞，81.8%；TEVAR，84.9%；P=.）或手术相关并发症（栓塞，1例患者[8.3%]；TEVAR，4例患者[7.5%]；P=.）方面无显著差异。此外，栓塞的5年RFS（栓塞，82.5%±9.3；TEVAR，85.5%±4.8；P=.）和5年OS（栓塞，%；TEVAR，95.4%±3.2；P=.）的发生率与TEVAR相当。
故作者认为在部分特定主动脉夹层患者中使用NBCA栓塞夹层假腔不失为一种安全有效的治疗方式。
案例一（成功案例）：
59岁男性，慢性StanfordB型主动脉夹层。(a,b)增强CT显示从降主动脉近端到双髂外动脉夹层形成。(c)假腔血管造影显示充盈造影剂的假腔血流缓慢。(d)在近端破口假腔内用NBCA和碘油混合栓塞(箭头)。即时造影显示，从真腔到假腔的血流完全停止。(e)术后20个月行CTA显示完全假腔隔绝，在近端破口附近假腔周围可见NBCA和碘油混合物(箭头)的栓塞。(f)双侧髂外动脉支架置入术(箭头)，以消除远端破口撕裂。(g)三维CT重建显示假腔完全隔绝。
案例二（失败案例，转TEVAR）：
68岁男性急性StanfordB型主动脉夹层形成。(a,b)增强CT显示降主动脉近端至肾下腹主动脉夹层，左肾动脉受假腔压迫狭窄。(c,d)主动脉造影显示降主动脉中部充盈造影剂的假腔血流缓慢，左肾动脉受假腔压迫狭窄。(e)使用NBCA和碘油混合物在近端破口处进行假腔栓塞(箭头)。主动脉造影显示，在近端破口处从真腔到假腔的血流完全停止。(f)采用球扩金属裸支架(箭头)行左肾血管成形术。(g)术后15个月CTA随访显示假腔未闭，近端破口较前扩大，降主动脉直径增大，栓塞失败，决定转覆膜支架隔绝（TEVAR）。(h)患者行TEVAR，随访CT显示假腔完全隔绝。
审校及组稿：浙江大医院商弢医师
编辑：血管资讯Oliver
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