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近日，医院第七医学中心接收一名49岁男性患者。入院前，患者持续性左侧胸背部针刺样疼痛，伴头晕，左上肢明显肿胀麻木，确诊为“左锁骨下动脉瘤”。短短20天内，瘤体最大直径由3.9×2.9cm增长到5.1×4.6cm。心血管病医学部派驻第七医学中心心外科郭清旭主任详细了解病情，预见瘤体破裂风险极大。鉴于病例的特殊性和复杂性，启动心血管病医学部多中心多学科联动机制，为主动脉弓上杂交技术应用治疗模式的创新提供了典型案例。
医学部联动协作，跨中心会诊讨论为使患者得到更好的手术救治，郭清旭主任团队充分发挥心血管病医学部建设优势，邀请医学部成人心脏外科王嵘主任及ICU、风湿免疫科、麻醉科、心内科、神经内科等科室专家共同研讨。一致认为，患者目前症状均因巨瘤压迫导致，左侧颈总动脉闭塞合并血栓形成，重建后血流冲击容易导致血栓脱落诱发脑梗，左侧椎动脉盗血可能是头晕的更直接原因，术中需重建左侧锁骨下动脉，改善大脑低灌注，同时经腔内隔绝栓塞瘤体，达到治愈的目的。腋腋动脉转流+TEVAR是最好的手术方案，创伤小、恢复快、避免开胸，不需要体外循环保障，也能防止内漏等问题。但患者颈短体胖，解剖结构紊乱，大大增加了手术难度。
无影灯下携手，手术过程优化对接 灯光聚焦，目光交汇，跨学科的手术协作正式开始。王嵘主任在避免副损伤的同时，显露左侧腋动脉，应用降落伞技术端侧吻合GeroIRSTL人工血管；郭清旭主任发挥第七医学中心腔内治疗优势，1cm小切口下穿刺血管，输送Medtronic大血管覆膜支架于无名动脉远端精准定位释放，瘤腔选用EV3可控弹簧圈栓塞，再次于主动脉弓部造影显示：桥血管血流通畅，瘤腔无内漏，左侧椎动脉及锁骨下动脉正向血流通畅，手术成功完成。 术后，患者顺利拔管返回病房，监护显示生命体征平稳，症状明显消失，术后1周康复出院。 此次手术的开展，标志着弓上杂交技术应用在主动脉分支复杂病变治疗领域的创新，为跨中心多学科联动完成更多复杂手术奠定了基础。主管
医院政治工作部
主办
宣传处融媒体中心
来源
第七医学中心
图文
贾宝成马凤霞蒋红梅
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