山东白癜风医院 http://www.kstejiao.com/etbz/360.html新湖南客户端10月17日讯（通讯员李钊）10月15日，湘西土家族苗族医院普外科成功自主开展该院首例“下腔静脉造影+临时可回收滤器置入术”。该手术的成功对龙山县微创介入手术开展和医疗技术提升具有重大意义，同时填补了该院周围血管介入的空白，标志着周围血管外科再上新台阶，进入微创模式。手术过程中“接受该手术的患者为一名64岁的女性，该患者于10月14日下午3点被家属紧急送入我院急诊医学部；入院时家属代诉称，患者清晨突发晕厥在床，大约3分钟后被家人唤醒后出现呼吸困难。”入院后，经完善肺动脉CTA造影、下肢彩超等相关检查，诊断为急性肺栓塞、双下肢静脉血栓形成、左膝关节损伤等。专家介绍，下肢深静脉血栓会引发肺栓塞、出血等多种并发症，其中肺栓塞非常危险，死亡率高达20%-30%，急性发作期80%以上患者会在24小时之内死亡。该院普外科团队第一时间医院血管外科专家取得联系，并组织对患者刘女士的救治方案进行了详细、周密的评估与讨论；为避免血栓脱落威胁患者生命，解除这个“定时炸弹”，经过会诊，决定通过DSA微创介入，为患者行下腔静脉造影+临时可回收滤器置入术。该手术具有微创、安全、无痛、疗效好等优点。腔静脉滤器被誉为“生命的保护伞”，它能有效阻拦捕捉下肢深静脉的游离血栓，既能阻挡血栓进入肺动脉引起栓塞，又不影响静脉回流。在将手术方案告知患者家属及本人，并征得同意后，10月15日，在对患者刘女士进行局部麻醉后，医院专家团队指导，蒋进勇、唐宇林等医师协作，共同完成了龙山县第一例下腔静脉滤器置入手术。整个手术用时约20分钟，手术切口约5mm，过程十分顺利。术前患者肺动脉CTA示（红色所示肺动脉血栓）参与刘女士手术的医生蒋进勇主治医师，医院血管介入科进修学习，有着丰富的血管介入手术经验；唐宇林医师是该院普外科今年新引进的硕士研究生，此前他曾医院从事血管外科工作4年余，经手独立开展的腔静脉滤器置入手术超过余台，具有丰富的血管介入微创手术经验。唐宇林介绍说：“血管内膜损伤、血流缓慢及血液高凝等是诱发血栓的主要原因；而患者刘女士就是因左膝关节损伤致血管内膜损伤、长期卧床下肢静脉血流缓慢，形成下肢静脉血栓从而诱发了急性肺动脉栓塞，如果不及时手术，将会对她造成生命危险。”医院普外科主任、副主任医师田祖胜介绍，下腔静脉滤器置入术属于微创治疗技术，是把形似伞状的人工滤器经患者深静脉穿刺置入下腔静脉，能有效捕捉大块脱落的血栓，降低肺栓塞的风险。待血栓风险消除后，可取出滤器，保证体内不残留异物，具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”等优点，能够有效预防肺栓塞的再次发生。适用于有下肢深静脉血栓形成的高危患者，如颅脑损伤、骨折；慢性肺动脉高压伴高凝血状态的患者；肢体长期制动、重症监护室的患者；高龄、长期卧床的患者。该项手术的成功开展，在龙山县外周血管介入领域上再添新笔，让该县乃至周边县市患者在家门口就能接受到高精尖的血管介入微创手术服务，既减轻了患者外出就诊的经济负担，又节省了宝贵的救命时间，最大限度地保障了患者的生命安全。专家提醒：创伤及大型手术患者，由于VTE（静脉血栓栓塞症）风险是暂时的，因此最适合置入临时性滤器。在这些危险因素去除后，取出临时性滤器，既达到降低栓塞脱落的风险，同时又避免了永久性滤器置入后的长期抗凝、血栓形成及腔静脉阻塞的风险。
