11月23日，我院急诊接诊了一位危重蛛网膜下腔出血患者。李先生是因“突发头痛3.5小时”入院，查头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。急诊CTA确诊为：左侧大脑中动脉瘤破裂出血。自发性蛛网膜下腔出血是脑中风中最凶险的一种疾病，病情进展快速，预后差，当医院治疗。可是，该类患者病情变化迅速，生命体征非常不稳定，不宜转院，遂收住我院重症医学科（二）。
在制定治疗方案之前，需先明确发病原因和具体破裂出血的部位，及评估动脉瘤的形态。CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。DSA则可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、有无血管痉挛、血管畸形等，为动脉瘤的下一步治疗提供依据，如果条件许可则可以马上给予弹簧圈栓塞，进而达到止血的目的。过去，这类患者常常转院，但转运过程中伴随高风险。尽管近年来我院逐步开展脑血管病介入诊疗手术，但脑动脉瘤栓塞术难度更大，不仅要有先进的设备，对医生技术的要求也很高，更要考虑到手术中随时会出现脑动脉瘤二次破裂的后果。
医院神经介入中心罗祖炎教授和周震远、李健主治医师，与我院急诊中心王黎卫主任、神经外科彭思明主任医师共同会诊后，决定迎难而上。为积极救治患者，采用DSA机行全脑血管造影技术来诊治患者。据介绍，手术过程中医生利用一根极细的导管导丝，在DSA心血管造影系统支持下沿动脉系统到达脑动脉瘤处，然后用弹簧圈将其填塞从而消除动脉瘤。万幸，医院专家的指导和我院先进设备的支持下，我院彭思明主任、王黎卫主任、介入中心共同努力顺利完成了左侧大脑中动脉瘤介入诊断及弹簧圈栓塞止血术，术后，李先生收住重症医学科（二）。并于术后第二天转入脑外科继续治疗，目前生命体征已平稳。
本例手术的成功施行，是我院神经外科介入手术方面一个突破，标志着我院急诊脑卒中诊治水平又上新台阶！同时也表明我院有能力、有条件去进一步拓宽神经介入领域。急诊中心王黎卫主任提醒广大市民：颅内血管瘤未破裂时，一般无临床症状，很难被发现。若有出现不明原因的头痛，或者是有相关家族病史的，就要及其当心，医院就诊、做筛查，以免耽误最佳就诊时机。
急诊CTA
介入造影
栓塞成功
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