神经外科
住院医师
本期话题：一例高难度脑动脉瘤手术
大脑是人体最重要的器官，要成功切除颅脑内的动脉瘤，其凶险程度堪称神经外科之最。近日，医院（医院）神经外科成功对一例高难度前交通动脉瘤实施夹闭手术。目前患者病情稳定，无并发症。
剧烈头痛竟是颅内动脉瘤惹祸
患者李某，因突发剧烈头痛，呕吐入院，颅脑CT显示蛛网膜下腔出血，进一步脑血管CTA检查显示颅内动脉瘤。颅内动脉瘤俗称脑动脉瘤，是颅脑内的“定时炸弹”，随时可能爆炸——破裂出血危及生命。
入院时CT
神经外科医师团队术前讨论结果：患者动脉瘤瘤颈较宽，且瘤顶有小阜，介入栓塞风险较大，适合开颅夹闭动脉瘤，决定给予前交通动脉瘤开颅夹闭手术。该动脉瘤位于位于前交通段，血管密集，出血量较多，易粘连形成团块，操作难度大，手术风险高，属高难度手术。术前与患者家属充分沟通，手术如期进行。
小“夹子”攻克复杂动脉瘤
沿额纹小切口
术中在精细显微镜下前交通动脉位置就是一个巨大团块，周围密布血管、血块、脑组织，肿瘤暴露困难。手术医师在底部、侧裂方向及对侧分离动脉瘤，而越接近动脉瘤，动脉瘤越容易破裂，所以手术进行的异常缓慢。经过5个多小时，终于用专用的动脉瘤夹将其成功夹闭。术后患者病情稳定，复查脑血管CTA显示动脉瘤完全夹闭，未有任何残余，目前患者已渐康复。
术前术后CTA
患者已逐渐康复
健康知识链接：颅内动脉瘤隐匿又凶险
颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分，是目前造成自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，占75-90%。颅内动脉瘤好发于组成脑底动脉环的大动脉分叉或分支的远侧角处，发生率最高者为前交通动脉瘤（25%-28%），其次为后交通动脉瘤（25%），再次为大脑中动脉瘤（13.4-19.8%），发生于锥-基底动脉系统约占5%。动脉瘤随时可能因为各种原因破裂出血，发病后主要表现为剧烈头痛，颈项强直，意识障碍，偏瘫，视力障碍，严重时在脑内形成血肿危及生命。就医后一般经CTA及MRA及脑血管造影等检查能明确，治疗方法主要有开颅动脉瘤夹闭和血管内介入治疗。
神经外科技术精益求精
医院（医院）神经外科自年开展脑血管病介入诊疗技术以来，共开展脑血管造影及介入治疗手术8例，动脉瘤及动静脉畸形开颅手术10余例，均取得成功，预后良好，无明显并发症。本次高难度前交通动脉瘤成功夹闭，标志着我院显微神经外科处理难度较大动脉瘤的技术已达到市级领先水平。
在此提醒大家：定期进行体检，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。
科室简介神经外科业务范围：各种颅内血肿清除（硬膜外、硬膜下及脑内血肿）手术，重型颅脑开放性穿透伤异物取出术，颅骨凹陷骨折修复术，颅骨缺损修补术，各种颅内肿瘤切除手术，脑室腹腔分流术，脑血管造影及介入治疗。尤其是在治疗高血压性脑出血方面，采用微创引流手术取得一定成效，位居我市前列，并取得滨州市科技科技进步奖，该手术创伤小，费用低，术后患者恢复快为其主要特点。
专科特色：医院率先开展脑外伤及脑血管疾病的急性发作等危重病人的抢救，以及对各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颈椎病、颅颈区病变、脊髓空洞症及癫痫的诊治。尤其是在开展微创手术治疗腰椎间盘突出症和血管造影及介入治疗方面，效果好、并发症少、创伤小、恢复快、费用低。
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