医院
责任编辑：王树威
编 辑：吴 锡
投 稿：付珊珊（信息中心）
丝丝导管入，溶栓复光明
近日，医院眼科联合脑外科、导管室成功完成吉林省首例视网膜动脉栓塞溶栓！术后患者恢复良好，已痊愈出院。
"大夫，我的眼睛什么都看不见了，快救救我"。一段简短的陈述让眼科迎来了一场“战役”。年7月22日下午2点50分，医院来了一位神色慌张、焦急万分的患者。
眼科门诊返聘专家孙淑芬和眼科医生黄秋影立刻接诊并详细的询问病情，初步诊断为"视网膜中央动脉塞"，需要马上抢救视力，来不及办理入院手续，没有家属陪同，立刻为患者开启绿色通道。黄秋影第一时间把患者送到眼科疗区，医护人员协力配合给予患者吸氧，卧床(头低位)、降眼压、眼球按摩、解痉、扩血管等对症治疗，并立即联系家属，但其视力未得到缓解，眼科主任王晓东立即组织全科会诊并联系脑外科协同诊治，脑外科主任张文波及医生唐国辉会诊后确定诊疗方案，立即执行“右眼动脉溶栓术"治疗方案，此医院。医生向家属详细的描述了患者的病情及后续的治疗方案，医院医疗技术的信任，家属同意立即手术。溶栓就是与时间赛跑，差一分钟手术预后都会有天壤之别，由于此项手术为吉林省首例，医生们也都捏了把汗，但大家依然信心满满。给与患者术前采血、心电、头CT、眼底照相，导管室绿色通道再次开启。一切准备就绪，达到手术条件，下午4点患者被推入导管室，备皮、消毒、开通路，手术由脑外科开始进行。
急性视网膜中央动脉栓塞是一种眼科急症，一旦发生了栓塞，视网膜内的血供就会中断，从而引起急性缺血视力严重下降的现象，它需要通过迅速恢复视网膜的血液循环才能保证不出现视力丧失，这也是导致失明的原因之一。术中脑外科医生为患者进行局麻手术治疗，眼科医生查看患者眼底溶栓情况。该手术不仅需要医生之间的默契，同时更是对技术上的一次重大挑战！因为患者年纪大，病情危急，这项技术又是吉林省内首例，所有的医护人员都感到责任和压力的重大，如果救治不及时，患者就会终身与光明无缘，不仅对患者本身是一个强烈的打击同时对于一个家庭来说也是一个致命的创伤。术中脑血管动脉造影可以看到患者右眼视网膜动脉起始段不完全通畅，可疑附壁血栓，视网膜中央动脉不显影，可明确视网膜中央动脉栓塞，通过导管导丝进入视网膜动脉起始段，打入溶栓药物，20分钟后脑动脉造影见右眼动脉起始段恢复正常畅通，视网膜中央动脉显影良好，无造影剂外溢，终止手术，手术非常成功。经过一个半小时的抢救，患者重见光明，眼底网膜血供改善，视盘水肿大大减轻，第二天患者视力提高明显，经过细心的治疗调理，患者恢复良好，已痊愈出院。
视网膜动脉阻塞(RAO)是中老年人的一种常见急性重症致盲性眼病，由视网膜动脉尤其是视网膜中央动脉阻塞(CRAO)造成视网膜动脉血流中断导致。患者多表现为突然的无痛性的急剧视力下降，甚至无光感，致盲率很高。其发病迅速预测性差可造成视网膜急性缺血，导致视力严重下降，甚至致盲。药物治疗作用甚微，鲜有抢救成功报道。近年来，采用经血管内超选择性眼动脉溶栓治疗该病取得良好效果。视网膜动脉是营养视网膜最重要的血管系统，而视网膜内层对于极微小的血液循环障碍都非常敏感。传统保守治疗主要包括降低眼压，使动脉灌注阻力减小；吸入氧气，缓解视网膜缺氧状态并扩张血管；血管扩张剂、纤溶制剂和抗血小板聚集制剂的使用。然而对于这些传统方法的确切治疗效果尚存在较大的争议，这些方法均缺乏非治疗对照研究来证实治疗后的视力预后是否优于自然病程。近年，随着数字减影及导管技术的普及和进步，超选择插管介入眼动脉内给药技术越来越受到人们的 -
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