得了血栓,也正规吃药了,可复查为什么血栓

很多下肢深静脉血栓的患者，在门诊复查，或者是已经按医生的要求口服抗凝药物到了一定时间后，做下肢静脉超声提示下肢深静脉血栓再通或者附壁血栓，这个时候，很多人，会很担心，来问医生，“医生，我这血管里还是有东西，是不是不好啊，是不是血栓没治好啊？”那到底是什么样的呢？来听黄医生简单说说。下肢动脉血栓进展较快，后果也严重，详情点击右边??下肢“突然凉、麻、痛”——为什么要快快快！大部分这样的患者都采用了手术治疗。同样，也有很多下肢静脉血栓的患者，可点击右边了解??没有想到，“突发腿肿、腿痛”是这个原因，竟然可以这么治！而大部分下肢深静脉血栓的患者并不是选择了手术治疗，绝大多数是使用口服抗凝药物治疗，而很多患者，在门诊复查的时候，或者是已经按医生的要求口服抗凝药物到了一定时间后，即使完全没有了下肢肿胀、疼痛等症状，可做下肢静脉超声，还是发现静脉管腔并不是完全通畅，很多患者的超声结果仍然会提示静脉管腔内还是有东西，这个时候，很多人，会很担心，来问医生，“医生，我这血管里还是有东西，是不是不好啊，是不是血栓没治好啊？”想要了解这是为什么，就要知道血栓的结局到底是什么样。我们用一条水沟来打比方吧，水沟就好像是我们的静脉血管，而堵塞在水沟里的淤泥就好像是血栓。1溶解水沟里新鲜的淤泥是不是会自己溶解呢？我们的静脉血栓也是这样的。新近形成的血栓，由于血栓内产生的部分物质（纤维蛋白溶解酶的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶），可以使血栓软化并逐渐溶解，也就是说，血栓是可以自溶的。而血栓的溶解快慢或者程度，是取决于血栓的大小和新旧程度，血栓越新鲜，越容易溶解。小的新鲜的血栓可完全溶解，这也是部分肺栓塞并不需要手术治疗，单纯使用药物抗凝治疗，就能取得很好效果的原因之一。大的血栓大多为部分软化，若被血液冲击可形成碎片状或整个脱落。这就好像，水沟里的淤泥太多了，一些淤泥会松动脱落，然后随着水沟里的水流被冲走。脱落的血栓会随着血流到组织器官中，然后卡在与血栓大小相应的血管中造成血栓栓塞。这也是下肢深静脉血栓会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管造成肺栓塞的原因之一。2机化、再通

在血栓形成后的1～2天开始，就会有一些细胞（内皮细胞、成纤维细胞和成肌纤维细胞）从血管壁长入血栓形成肉芽组织，并逐渐取代血栓，这个过程称为血栓机化。如果血栓自我溶解（纤维蛋白溶解酶系统）的活性不足，血栓形成的时间较长，就会发生机化。这个我们可以简单想象成，水沟里淤泥形成的时间长了，是不是会慢慢变硬、凝固呢？

较大的血栓约2周便可完全机化，此时血栓与血管壁紧密粘着，血栓脱落的概率就大大减少了。

水沟里淤泥形成的时间长了，慢慢变硬、凝固后，是不是会出现很多裂痕缝隙呢？血栓也像这样。在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。很多下肢深静脉血栓患者在复查的时候，下肢肿胀、疼痛的症状明显缓解甚至完全消失，但是超声报告里，可能会描述，下肢静脉血栓再通，就是这个意思。

3钙化

若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称为钙化。血栓钙化后成为静脉石或动脉石。这种病例其实并不少见，有些人打点滴的时候，在手背扎针的地方会形成小血栓，短期是红肿疼痛，时间长了，会形成一个硬疙瘩，就是这种情况。还有一部分下肢静脉曲张的患者，也会出现这种情况，曲张静脉的局部形成一个小血栓，时间长了，变成一个特别硬的硬节。

总结

其实大多数静脉血栓都不会完全溶解，所以下肢深静脉血栓的患者在复查的时候，如果看到超声报告里没有描述静脉管腔通畅，而是提示血栓再通，或者附壁血栓，很多时候其实也是病情好转的意思，不要过分担心。您可以与自己的医生充分交流沟通一下。

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