治疗脾大脾功能亢进部分性脾动脉

脾脏位于左上腹部,在膈肌之下,呈卵圆形。成人脾脏长约11-px,宽约px,厚约px,重约-g。脾脏生理机能:1吞噬破坏衰老的血细胞,2储存血液,3血液滤过,4具有免疫功能。

慢性肝炎病人中,有一部分可转为肝硬化。肝硬化时,肝脏假小叶形成,肝内小血管僵硬、扭曲、变细,使进入肝脏的门静脉血液回流不畅,压力增高,从而脾脏被动性淤血,形成脾肿大。其结果是,进入脾脏动脉血液大量增加,造成肝脏动脉血液减少,影响肝功能恢复,加速肝纤维化、肝硬化的进展;另一方面,脾脏储血量增大,吞噬、破坏血液细胞增多,造成脾功能亢进。而且门静脉高压←→脾肿大←→脾动脉血流增多三者之间互相影响,形成恶性循环,使脾脏进一步增大,可达原来的数倍,门脉压力进一步增高。随着时间推移,在其它一些因素的共同作用下,导致肝功能异常,白细胞、血小板降低(容易引起身体抵抗力降低和出血倾向),以及食道静脉曲张、破裂、大出血,顽固性腹水、腹膜炎,肝肾综合症,肝性脑病等严重并发症。

部分性脾动脉栓塞术,是经皮肤穿刺股动脉后,插入一根很细的导管(直径约1.5mm),在X线透视观察下,将导管插入到脾动脉后,经导管注入适量特制的小栓塞颗粒(约1mm大小),栓塞脾脏部分的小动脉,使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩,进入脾脏的血液减少。这样既纠正了脾功能亢进,又保留了正常的脾脏功能。具有损伤小,疗效好,恢复快,可重复治疗等优势。术后第二天即可下床活动。

部分性脾动脉栓塞术所起的作用包括以下几个方面:1脾脏缩小,并形成纤维包膜,可限制脾脏再生;2白细胞、血小板和红细胞升高;3肝功能改善,胆红素水平下降;4血清白蛋白、总胆固醇水平升高;5门静脉压力明显降低;6在一定程度上预防、缓解或推迟发生晚期肝硬化一系列的并发症,如:门静脉高压性胃肠道疾病,食道胃底静脉曲张、大出血,顽固性腹水,感染,肝肾综合症,肝性脑病等。

如果需要抗病毒(干扰素)治疗,部分性脾动脉栓塞可使白细胞、血小板升高,避免治疗期间血细胞进一步降低。

如果B超、CT发现肝内占位,可疑肿瘤病灶,或不能定性的小结节,在行部分性脾动脉栓塞时,可同时进行肝脏碘油造影,对这些病灶进行早期定性诊断,并确定下一步的治疗。

部分性脾动脉栓塞术相关的一些问题:1.术后反应----腹痛、腹胀、发热等,反应程度和时间不等,一般数天后逐渐减轻,需对症治疗;2.脾脏巨大时,一次栓塞术后反应较严重,需要分成二次栓塞。 









































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