1月16日，医院联合城阳电视台、《半岛都市报》打造的大型健康科普电视节目《手术现场直击》将邀请我院妇科主任张玉环、介入放射科副主任仲捷联合为市民讲解“双侧子宫动脉造影加化疗栓塞术”等相关知识。
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有剖宫产史的女性当心切口妊娠
女子切医院成功实施双侧子宫动脉造影加化疗栓塞术
刚怀孕，却查出了切口妊娠，城阳的医院实施了双侧子宫动脉造影加化疗栓塞术微创手术。据了解，切口妊娠多发生在有过剖宫产史的女性，孕早期没有典型的临床表现。因此医生提醒有过剖宫产史的女性，如医院做彩超检查，排除切口妊娠或者其它异位妊娠的可能。
切口妊娠成功实施微创手术
城阳的孙女士停经三十天，自测妊娠试验阳性，医院查彩超发现是早孕，却是切口妊娠。医院成功实施了双侧子宫动脉造影加化疗栓塞术。医院妇科主任张玉环介绍，切口妊娠又叫“瘢痕妊娠”，剖宫产后再次怀孕，胚胎有可能着床在子宫前壁下段原来剖宫产子宫瘢痕处，医学上称作“瘢痕妊娠”。它是一种少见但却异常凶险的妇产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方。
“针对这位患者的情况，我们为其进行了手术，手术是通过双侧子宫动脉注入适量的化疗药物，然后再用适量的明胶海绵颗粒堵塞双侧的子宫内动脉血管，主要目的是降低患者在流产术中大出血的风险，为后期的妇科的流产术提供保障。”医院介入放射科副主任仲捷表示，双侧子宫动脉造影加化疗栓塞术属于微创手术，在右侧腹股沟区域穿刺股动脉，通过股动置入导管鞘。这个鞘管就像隧道一样，它是连接手术的通道，整个手术都是通过导管鞘进行的。
多发生在有剖宫产史的女性
“瘢痕妊娠多发生在有过剖宫产史的女性，而随着剖宫产率的不断提高以及诊断技术的提高，瘢痕妊娠的发生率也逐年提高，医院就有40多例这样的患者。”张主任介绍说，瘢痕妊娠有许多危害，因为子宫就像一个房间，疤痕部位像墙上修补过的一条缝隙，该部位肌层菲薄、收缩力差，胚胎如果在这里着床发育，绒毛地植入瘢痕中，怀孕早期就有可能发生出血甚至穿透子宫，也有可能在未明确诊断情况下人工终止妊娠手术中发生致命性出血。维持到孕晚期者，极有可能因为发生胎盘植入等造成严重的产后出血甚至子宫破裂。像孙女士的这种情况就需要先进行介入手术栓塞子宫动脉再进行终止妊娠，这样就可以尽量避免出现大出血的情况。
张主任说，由于瘢痕妊娠的特殊性，在终止妊娠前要进行充分评估，根据病人的孕周，包块大小及外凸情况，血流情况，肌层的厚度，HCG数值，临床分型，对生育的要求等综合评估选择个体化治疗方案。但子宫动脉栓塞术对一些瘢痕妊娠病人确实起到手术时安全保障作用。
提醒有剖宫产史的女性注意早孕超声检查“瘢痕妊娠早期没有典型的临床表现，在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG阳性等正常早孕表现。只是在超声检查时发现为CSP，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。如果没有诊断出来CSP而行人工流产或药物流产时，会发生难以控制的大出血，因此早孕超声检查非常重要，特别是有剖宫产手术史的孕妇。”张主任提醒说。
“瘢痕妊娠一般通过彩超就可以发现，医院因为医疗条件等因素制约，有时会漏掉，因此也提醒有过剖宫产的女性，如果再次医院做一下彩超，排除瘢痕妊娠或者其它异位妊娠的可能。”张主任说，预防瘢痕妊娠，一方面可择合理的分娩方式，降低剖宫产率。没有生育计划的女性采取切实可靠的避孕方法来预防。
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