有器质性心脏病动脉粥样硬化

通过仔细询问病史和全面的体格检查以明确动脉栓塞的病因90%的患者有器质性心脏病和心律失常,少数患者由不同部位的动脉瘤引起栓塞或在心脏换瓣术后发生

1.动脉栓塞的定位诊断仔细观察“6p”征,非常有助于动脉栓塞的定位诊断通常,皮温降低的平面要比栓塞平面低一掌宽(如动脉栓塞)至一个关节(如股动脉栓塞),而肤色改变、感觉、运动障碍的平面常较栓塞部位低一至两个关节平面

有器质性心脏病、动脉粥样硬化,尤其是有心房纤颤或有动脉栓塞史的患者,如突然出现“6p”征者,急性动脉栓塞的诊断基本成立

临床上通常也较易判断栓塞的部位,如有双下肢剧烈疼痛和无脉患者,如腹主动脉远侧(相当于脐部)不能触到搏动,则腹主动脉骑跨栓塞的可能很大一侧下肢剧痛,同侧骼股动脉搏动不可触及时常为同侧髂动脉栓塞当髂动脉搏动良好而无股动脉搏动时则为股动脉栓塞当股动脉搏动好而肢端无动脉搏动时则为动脉及其分支的栓塞上肢可依此类推

2.动脉栓塞的定性诊断 美国(svs/iscvs)根据临床表现和辅助检查,把急性动脉栓塞严重程度分为三级:ⅰ级:轻度缺血,药物治疗常可取得较好效果;ⅱ级:肢体活力受到威胁需立即治疗;ⅲ级:肢体出现不可逆转的损伤(责任.:叉叉)

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