小脑后下动脉（PICA）动脉瘤发生率较低，约占颅内动脉瘤的0.5%-3%。由于毗邻延髓和后组颅神经，给PICA动脉瘤的治疗带来困难。美国亚利桑那州St.Joseph医院和医学中心的RichardW.Williamson等收集例颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的患者资料，评估PICA动脉瘤破裂患者的长期预后，并与非PICA动脉瘤的预后进行比较。文章发表于年4月《JournalofNeurosurgery》在线上。
在例患者中，PICA动脉瘤22例，约占5.3%。其中，囊形动脉瘤14例，梭形8例。19例患者接受夹闭术，2例弹簧圈栓塞术，1例在治疗前死亡。与非PICA的破裂动脉瘤患者相比，PICA动脉瘤在发病年龄（57.6±11.8岁比53.9±11.8岁,p=0.17），瘤体大小（6.2±3.0mm比6.7±4.0mm,p=0.55），入院时Hunt-Hess分级（中位III[IQRII–IV]比III[IQRII–III],p=0.15），Fisher分级（中位3[IQR3–3]比3[IQR3–3],p=0.53），影像学表现血管痉挛（53%比50%,p=0.88）以及临床上出现血管痉挛症状（12%比23%,p=0.38）等均无明显差异。但是PICA梭形动脉瘤的发生率明显高于非PICA动脉瘤（36%比12%,p=0.）。因而，术后患者因后组颅神经功能障碍，行气管插管和胃造瘘术等的比例比非PICA动脉瘤者显著提高（50%比16%,p0.）；气管插管和胃造瘘术的比例与治疗方法，夹闭术还是栓塞术，无明显相关性（19.5%比13.5%,p=0.22）。与非PICA动脉瘤患者相比，PICA动脉瘤预后差的比例在出院时（91%比67%,p=0.）、出院后1年（63%比29%,p=0.）以及出院后3年（63%比32%,p=0.）均显著升高。
综上所述，破裂的PICA动脉瘤在发病年龄、瘤体大小、影像学表现、Hunt-Hess分级以及Fisher分级上与非PICA动脉瘤患者无明显差异。但是，PICA动脉瘤患者的预后却明显差于非PICA动脉瘤，导致这一结果的原因可能是由于PICA动脉瘤多为梭形动脉瘤，而且毗邻重要结构如延髓及后组颅神经。
（张檀编译，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授审校）
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