人的大脑表面有三层脑膜,其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面,其下有一个潜在的间隙,称为“蛛网膜下腔”,当“蛛网膜下腔”有血液流入时,我们就称为“蛛网膜下腔出血”。
“蛛网膜下腔出血”主要表现为:突然出现难以忍受的“头要裂开样疼痛”或“死亡样的头痛”,有人表现为脖子后面剧痛,不能低头;同时患者会剧烈的呕吐,烦躁不安;严重的病人意识丧失甚至死亡。
蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病,引起蛛网膜下腔出血的病因主要有:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、烟雾病(Moyamoyadisease)和血液病等。动脉瘤居于脑血管意外中的第三位,仅次于脑血栓形成和脑出血,是一种导致死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。
根据权威科学统计,脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的患者,第一次发病经内科保守治疗后,发生再次出血者的死亡率高达80%以上。因此,颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”。
那么患了“蛛网膜下腔出血”后该怎么办呢?
1、当患者出现上述症状时,应该立即到正规的、有丰医院神经外科就诊。
2、条件允许时立即行全脑血管造影术及相关检查,积极查明出血原因。
3、动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗:
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎:手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应,避免发生再出血;保持载瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术:动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭,使动脉瘤孤立于血循环之外。
(3)动脉瘤包裹术:采用不同的材料加固动脉瘤壁,虽瘤腔内仍充血,但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗:对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败,或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等,可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者,也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于:利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。
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