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区域数字化急救平台以建立区域急救资源共享为目标,通过构建救护车、急救中心、医院三位一体数据交换协同平台,整合区域急救信息资源,提供远程会诊与救护指导,实现应急指挥与救治,提高患者救治成功率。
胸痛中心主要功能
序号
子系统
功能名称
技术和性能参数要求
1
胸痛工作站
急诊胸痛工作站
急诊信息对接需要在急诊系统信息建设完成并且对外提供接口基础上才能开展及建设,同时本系统支持与急诊信息系统进行数据对接和共享
患者基础信息录入功能:姓名、身份证、登记时间、发病地址等内容
患者胸痛信息录入功能:发病时间、就诊时间、病情评估、用药信息等内容
导管室胸痛工作站
提供胸痛数据搜索、修改功能
患者基础信息内容对接:患者姓名、身份证、住院号等
胸痛信息录入功能:启动导管室、激活导管室、到达导管室、穿刺及穿刺成功时间、造影开始、结束时间球囊扩张、手术结束等。
2
患者数据管理
患者列表
提供数据新增,删除,修改,查询及高级查询功能,修改删除的权限设置,高级查询的可自定义设置。
提供胸痛电子病历新增、查看调阅功能
提供时间轴查看、初始化功能
提供胸痛病历当前阶段、审核状态、信息完整度显示
提供胸痛病历已归档查询功能
院前诊断
如院前急救信息建设完成:系统支持院前心电图、院前电子病历调阅、救治措施等信息采集;如院前急救信息未规划建设:系统支持院前患者基础信息录入、救治时间节点、实时心电图远程传输等。
支持录入胸痛患者不同来院方式、车辆信息等
支持生命体征数据信息填写(生命体征:意识、呼吸、脉搏、体温、心率、血压)。
支持查看辅助检查结果:killip、肌钙蛋白抽血时间、肌钙蛋白报告时间、cTnI数值和检验结果、cTnT数值和检验结果、血清肌酐(Cr)数值、CKMB数值、Myo数值/CT、彩超、并发症情况)。
支持ACS患者给药信息、药物名称、剂量浓度、给药时间等关键节点的录入
院内诊断
支持查看院内心电图,电子病历调阅,胸痛救治时间节点记录;
支持患者多项初步诊断:STEMI、NSTEMI、UA、主动脉夹层、肺动脉栓塞、非ACS胸痛、非心源性胸痛、放弃诊疗、病因未明等
支持患者去向跟踪:抢救室、诊间、其他信息录入
胸痛诊疗
支持原始病历拍照上传、患者病情描述等功能
提供胸痛治疗关键时间采集,治疗信息等。
STEMI包括:初步诊断、初步诊断时间、心内首诊时间、医生、首次抗血小板给药时间、用药类型(替格瑞洛、氯吡格雷)、剂量、阿司匹林剂量、首次抗凝给药(给药时间、药物、计量)、其他(院内出现心力衰竭、24小时强化他汀治疗、受体阻滞剂使用、ACS治疗措施)、消栓核查。
NSTEMI包括:初步诊断、初步诊断时间、心内首诊时间、医生、首次抗血小板给药时间、用药类型(替格瑞洛、氯吡格雷)、剂量、阿司匹林剂量、首次抗凝给药(给药时间、药物、计量)。
UA包括:初步诊断、初步诊断时间、心内首诊时间、医生、首次抗血小板给药时间、用药类型(替格瑞洛、氯吡格雷)、剂量、阿司匹林剂量、首次抗凝给药(给药时间、药物、计量)。
主动脉夹层包括:初步诊断时间、心内首诊时间、医生、通知心脏外科会诊、心脏外科会诊时间、夹层类型(A型、B型)、治疗策略(基金介入治疗、择期介入治疗、保守治疗、外科手术、其他(介入失败转为手术))、其他治疗策略原因描述。
肺动脉栓塞包括:初步诊断时间、心内首诊时间、医生、肺动脉栓塞、危险分层(高危、中危、低危)、APTE危险度分层、溶栓、开始溶栓治疗时间、其他(院内出现心力衰竭、24小时强化他汀治疗、受体阻滞剂使用、ACS治疗措施)。
非ACS心源性胸痛包括:类型、处理措施、时间、患者去向、医生。
其他非心源性胸痛包括:类型、处理措施、时间、患者去向、医生。
病因未明、放弃治疗包括:类型、处理措施、时间、患者去向、医生。
其他包括:类型、处理措施、时间、患者去向、医生。
患者转归
转送他院:出院诊断,确诊时间,住院天数,总费用,医院名称的填写,原因转送PCI,转出时间,接诊护士。
出院:出院诊断,确诊时间,住院天数,总费用,出院时间,治疗结果:(治愈、好转、其他原因离院、脑死亡离院),出院带药:DAPT、ACET/ARB、他汀、阻滞剂,具体描述。
转送其它科室:出院诊断,确诊时间,住院天数,总费用,转科的时间,转诊的科室:心内科、神内科、神外科、骨科、急救中心。
死亡:出院诊断,确诊时间,住院天数,总费用,死亡时间
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胸痛数据上报
胸痛数据上报
提供三种数据上报方案:
提供网站进行手工录入;
提供自动上报功能(含上报接口及保期内接口key的相关费用);
提供自动报错功能;
提供EXCEL导入导出;
4
胸痛数据质控
★胸痛数据质控
提供多维度报表查询
提供PCI版和基层版报表
对于自行来院或拨打本地经救护车入院的所有急性胸痛患者,缩短了从首次医疗接触到首份心电图时间,且要求月平均小于10分钟
对于STEMI患者,缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间,且要求月平均小于10分钟。
经救护车(包括呼叫本地入院及由非PCI医院转诊患者)入院的STEMI患者,从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心(实时传输或