咯血（Hemoptysis）是临床常见的一种症状，是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血，均称为咯血。咯血的病因比较多，主要是呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等。其中约10%～15%是大量咯血，可引起窒息或失血性休克等并发症，以往主要通过内科保守治疗，常难以控制病情，病死率极高。随着介入医学的发展，血管内栓塞治疗大咯血疗效确切、止血彻底、创伤小、恢复快，已在临床广泛应用，成为急性期止血的首选治疗方法。
大咯血是指：1次咯血量超过ml，或24h内咯血量超过ml者。需要强调的是，对咯血患者病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合患者的一般情况，包括面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治。大咯血的患者一般应在间歇期行胸部CT或支气管镜检查以明确咯血的原因，另外行支气管动脉CTA检查常可提供异位支气管动脉的起源，指导介入治疗。
介入治疗
对于短时间内经内科治疗未能有效控制病情的患者应当尽快采取介入治疗，就是用一根很细的导管（直径1--2mm）经股动脉送入到支气管动脉和/或肺动脉造影，明确破裂血管（罪犯血管）后，用栓塞剂栓塞破裂血管而达到止血目的，现已成为咯血的首选治疗方法。当咯血停止后，再结合针对病因的其他方法综合治疗。
先来看一个我科的治疗病例：
患者女，27岁，以6h内咯血ml入院，经内科保守治疗后仍反复咯血，后行介入栓塞治疗。术后咯血立即停止，结合内科治疗，复查至今近2年未再出血。
适应症
1)大咯血患者经积极的内科保守治疗未见明显好转者；
2)急性大咯血危及生命，暂时不具备手术条件者；
3)反复大咯血内科治疗无效,肺功能低下不宜手术切除者；
4)咯血经手术治疗复发者；
5)不愿意行手术治疗的患者。
疗效评价
对于大咯血的病人，支气管动脉造影加栓塞，对明确出血部位，迅速控制出血、挽救生命是一种简便、安全、可靠的治疗手段，同时也为少数病例提供机会择期外科手术机会。术后应严密观察患者病情变化，如果栓塞成功，则咯血停止，病情稳定，血压逐渐回复正常。据有关文献报道，80%以上患者介入治疗后立即或在很短时间内停止出血。再度出血的病人，咯血量较前亦有明显减少，大部分达到彻底治愈。
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