近日，腹部肿瘤科曹丹教授医疗团队与廖正银教授、游昕医生介入团队以及许辉琼主管护师护理团队联合协同，通过紧急DSA引导下选择性胃十二指肠动脉介入栓塞术，精准找到肿瘤出血动脉并实施栓塞，成功抢救胰腺癌急性上消化道大出血患者。抢救成功后患者未再出血，生命体征完全平稳，稳定病情后出院，展现了腹部肿瘤科内科医疗团队及介入团队在抢救出血患者方面的默契配合及精湛医疗技术，突破了胰腺癌合并上消化道大出血缺乏有效治疗手段的难题。
CT提示患者胰头区肿瘤侵犯十二指肠
该患者为69岁男性，诊断为胰头腺癌侵犯十二指肠，患者因肿瘤侵犯血管于年10月13日出现上消化道大出血。在积极内科止血、抑酸、补液等对症治疗情况下仍有反复。当时夜间20点左右，患者出现多次上消化道大出血，考虑动脉破裂出血，短时间内患者急性出血量高达约ml，血红蛋白由g/L短时间内降至41g/L，血压下降至60/30mmHg,合并失血性休克，逐渐失去意识，情况十分紧急。
既往此类胰腺癌突发急性消化道大出血病人，由于出血量很大，缺乏介入手段，或医疗救援通道不完善，患者死亡率极高，绝大多数病人在短时间内失去生命。其救治难点集中在多学科统一协调的及时抢救。
曹丹教授立即从家中赶到病房指挥抢救，并联系我院消化内科、胰腺外科、胃肠外科、血液内科等多个相关科室急会诊，但考虑患者因胰头恶性肿瘤侵犯动脉导致出血，外科及消化科会诊评估患者暂无法通过手术或胃镜下止血。曹丹教授表示，只要有一线希望也要尽全力抢救患者，并立即联系腹部肿瘤科介入组廖正银教授、游昕医生团队评估介入止血指征。次日凌晨0点，患者被接送入手术室。送入手术室过程中患者仍在呕血，手术难度大，风险高，游昕医生的介入团队经过短暂评估后，很快做出决断，在与患者家属详细沟通后放手一搏！在术中，通过微导管安置弹簧圈，精准栓塞相关出血动脉，患者出血立即得到控制。
术前造影显示造影剂外溢，证实出血点位置
释放弹簧圈后，再次造影，见造影剂未外溢，止血完成
介入术后，患者转回病房，值班一线医生、二线医生、住院总医生有效协作配合，通过药物止血、维持血压、补液以及紧急输入13.5单位红细胞悬液及ml新鲜冰冻血浆后，患者循环得到改善，生命体征基本稳定，并成功控制活动性出血及改善凝血障碍。患者介入术后4天内，在积极内科药物止血及补液治疗情况下未再出血，生命体征一直稳定，术后4天成功出院，医院继续康复治疗。
患者儿子在出院后到科室送锦旗，并和医生护理团队合影（照片知情同意使用）
在此次救治中千钧一发的紧急关头，曹丹教授指挥得当，介入手术争分夺秒精准到位，内科和介入配合默契，整个医护团队众志成城，将患者从生死边缘成功抢救回来，使该患者有了进一步治疗延长生存期的希望。目前该患者出院后一周多时间未再出血，生命体征平稳，家属及患者对救治过程十分满意，为表示对全体工作人员的感谢，患者家属特意送来锦旗以表谢意。
作者：郑玥成科曹丹编辑：史杰蔚周亮来源：腹部肿瘤科
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