随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧，在人类跨入21世纪之初，心脑血管疾病给全球带来了新的严峻挑战。心脑血管病在全球疾病中死亡率最高，是对人头健康造成威胁的重大疾病。
我国作为发展中国家，心血管病和脑卒中的总发病率和死亡率已经超过许多发达国家。随着我国经济水平的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变和人口迅速老龄化，心脑血管病的发病率和死亡率仍呈上升趋势。
传统认为的心血管疾病的危险因素
心脑血管病危险因素分为不可改变的危险因素和可以改变的危险因素。不可改变的危险因素包括：①年龄：男性45岁，女性55岁；②遗传、种族和家族史：家族中一级亲属有早发冠心病史即男性55岁，女性65岁，或者脑卒中史；③性别：男性和绝经后女性；④心脑血管病史：先前有过心肌梗死、PTCA或CABG史及脑卒中史。
这些危险因素是无法干预的。不难看出，对于老年人而言，已经具备了至少两项不可改变的危险因素。因此，面对人口老龄化的挑战，如何控制老年人其他的危险因素显得尤为重要。事实上，许多人都合并有至少一种其他危险因素，而危险因素的增多与心脑血管病发病危险增加密切相关，因此控制其他可以改变的危险因素至关重要。
可以改变的危险因素包括：高血压，吸烟，糖尿病，血脂异常(高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症等)，肥胖，低体力活动等。研究已经证实中国人群中最重要的可改变的危险因素是高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖。采取综合措施控制高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病可以使缺血性心血管病发病的危险减少80%。高血压是脑卒中的重要的独立危险因素，其他还有糖尿病、吸烟等。
新发现的心脑血管疾病危险因素
随着分子生物学、检验医学、影像医学的发展，人们逐渐发现一些新的危险因素与心脑血管疾病的发生密切相关。研究这些新的危险因素不仅可以用于临床病人疾病分层，从而确定新的治疗干预靶目标，还对深入研究心脑血管病的发病机制有很大帮助。目前研究发现的与心血管病密切相关的新的危险因素主要有脉压、血清炎性标志物、高同型半胱氨酸血症、载脂蛋白、血浆高纤维蛋白原、胰岛素抵抗以及一些遗传标志如基因多态性等。而代谢综合征是近年来提出的多种危险因素同时存在的典型。
1、脉压
在韩国进行的一个大样本研究共随访7年，包括近70万人。发现脉压与全因死亡、心脑血管病死亡有正相关关系，无论性别、年龄以及是否患有高血压，均得到相同的结果，即随着脉压升高，死亡危险性升高。脉压高于60mmHg时死于心血管病的危险性是对照组(脉压40~49mmHg)的3.7倍，死于脑血管病的危险性是对照组的4.8倍，全死因是2.5倍。但是年龄越大，脉压的影响力度越弱，70岁时，脉压增大并不影响心脑血管病死亡。
脉压指的是收缩压和舒张压之间的差值，正常范围是30~40mmHg，在20~30mmHg之间或50~60mmHg之间临界值，此时如果伴随心脑血管病危险因素者应当积极治疗。
2、高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其高血浆水平与饮食叶酸、维生素B,和B2的摄入量呈负相关。高同型半胱氨酸血症可导致自由基生成，严重影响血管内皮及平滑肌功能，可导致动脉粥样硬化形成、血管痉挛和卒中。大量研究表明，高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用，已经被认为是独立的危险因素之一。
3、高尿酸血症
尿酸是嘌呤的代谢终产物。主要由细胞分解代谢的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用下分解而来。次黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸的直接前体，最终氧化为尿酸。研究发现高尿酸血症与冠心病有关，是心血管疾病的独立危险，在平均对11.9年的随访中发现，尿酸水平高的人心血管病死率显著增高2.5倍，因此认为血尿酸增高是预测心血管病死亡的强有力指标。
4、血浆脂蛋白
低密度脂蛋白胆固醇，包括乳糜微粒，极低密度脂蛋白，中间密度脂蛋白等的致动脉粥样硬化作用，以及高密度脂蛋白胆固醇的保护作用已基本得到公认。研究发现，高密度脂蛋白胆固醇每增加1mg/d，冠心病风险降低2%~3%。
低高密度脂蛋白，胆固醇是心肌梗死和冠心病死亡的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇具有显著的保护作用。高密度脂蛋白胆固醇对缺血性卒中也有保护作用。这种保护作用的机制源于多方面，如逆转胆固醇运输、抗炎、抗栓、抗增殖作用等等。
5、血清炎性标志物
易损斑块的破裂与活动性炎症密切相关，斑块纤维帽的破裂常发生在大量巨噬细胞聚集、激活处，而巨噬细胞的聚集、激活与血浆血清炎性标志物和纤维蛋白原水平增高相关。大量研究证明血清炎性标志物是心血管疾病的危险性指标，可预测心肌梗死及卒中的危险性。
6、代谢综合征
代谢综合征代表了一系列心血管疾病危险因素的聚集状态，包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常。因此，它的存在大大增加了发生2型糖尿病和动脉硬化性心脑血管疾病的危险性。代谢综合征患者发生冠心病、脑卒中和心血管死亡的风险较一般人增高2-3倍。
结语：
众所周知，心脑血管病是导致劳动力丧失、生活质量下降和致残、死亡的重要原因。而心脑血管病是可以预防的，有效的预防和控制心脑血管病的危险因素，减少其发病率和死亡率，不仅可以提高人们的生活质量，降低致残率和病死率，还可以有效地改善我国卫生资源不足的现状，有利于经济发展。
