通过仔细询问病史和全面的体格检查以明确动脉栓塞的病因
在确定诊断动脉栓塞的同时,还应进一步追查引起动脉栓塞的病因,通过仔细询问病史和全面的体格检查可以明确动脉栓塞的病因,相应的辅助检查,如心电图、心脏x线、生化和酶学检交等有助于制定及时、正确的治疗方案(:叉叉)
(一)动脉栓塞的定位诊断仔细观察“6p”征,非常有助于动脉栓塞的定位诊断通常,皮温降低的平面要比栓家平面低一掌宽(如脑动脉栓塞)至一个关节(如股动脉栓塞),间肤色改变、感觉、运动障碍的平面常较校塞部位低一至两个关节平面:临床上通常也较易判断栓塞的部位,如有双下胶剧烈疼痈和无脉病人,如腹主动脉远侧(相当于脐部)不能触到搏动,则腹主动脉骑跨样塞的可能性很大—侧下肢剧痛,同侧镰股动脉搏动不可触及时常为同侧镕动脉栓塞当镕动脉搏动良好而无被动脉博动时则为股动脉栓塞当股动脉搏动好而肢端太动脉搏动时则为服动脉及其分支的栓塞上肢可依此类推
有器质性心脏病、动脉粥样硬化,尤其是有心房纤额或有动脉栓塞史的病人,如突然出现“6p”征者,急性动脉栓塞的诊断基本成立
(二)动脉栓塞的定性诊断 美国根据临床表现和辅助检查,把急性动脉栓塞严重程度分为三级:1)轻度缺血,药物治疗常nt取得较好效果;2)肢体活力受到威胁需立即治疗;3)肢体出现木可逆转的损伤90%的病人有器质性心脏病和心律失常,少数病人由不同部位的动脉瘤引起栓塞或在心脏换瓣术后发生c所以对栓塞病患者应仔细了解心血管系统情况
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