高级创伤生命支持（ATLS）为医院提供了标准的创伤救治指南，建议应尽早行膀胱导尿，早期减压复苏膀胱，监测尿量。
澳大利亚Alfred创伤中心的Sean教授在Injury杂志上发表文章，根据临床经验研究建议延迟导尿，待CT确诊有利后再行导尿术，认为有以下优点：
保持膀胱充盈有利于超声或CT检查时更好地发现腹部和膀胱等问题；
维持膀胱充盈，可以减少骨盆容量，减少骨盆出血；
后期的导管插入更加可控和无菌，降低导尿引起的感染。
钝器伤所致的多发伤，20%伴有骨盆环骨折，病死率高达10%~15%，骨盆环结构的破坏导致骨盆容量增加，并且腹膜后和骨盆内器官的出血导致相对容积增大，进一步加重出血，因此早期识别和控制出血极其重要。
控制骨盆出血有多种方式，血管造影栓塞术可为金标准，但动脉出血仅占10%~20%，主要出血来源于静脉末起始端、骨折端边缘、髂腰静脉。
而稳定骨盆可减少骨盆容量，降低出血量。最近有项meta分析表明骨盆矫正器（POD）可有效恢复骨折移位和减少骨盆容积。但是并不能减少患者出血量，需要进一步研究。
充盈的膀胱作为在POD稳定骨盆环后一种非手术填塞止血的方式，对于出血严重患者，且无尿路损伤指征或膀胱极少尿的情况下，建议应该仔细插入Foley导尿管，导入~mL生理盐水，夹紧导管填塞盆腔出血。
病例报道
36岁男性，车祸，25分钟后医务人员赶到，脉搏13次/分，血压测不到，GCS评分13分，血氧饱和度95%，入院前注射mL生理盐水，静脉注射30mg吗啡、40mg氯胺酮。
伤后90分钟入院，PR为bpm，BP为/70mmHg，血氧饱和度98%。初步诊断右侧肋骨骨折，下腹部压痛、超声检查骨盆出血阳性，尿量少，并无体征显示尿道或膀胱损伤，X线显示开放性前后位压缩骨盆骨折。
伤后分钟，患者出现苍白、心动过速、低血压，输入1L生理盐水，2单位浓缩红细胞。超声检查无明显异常情况。
插入Foley导尿管至膀胱，可见少量清澈尿液流出，然后注入mL生理盐水，夹闭导尿管，患者病情开始稳定，输入2单位浓缩红细和0mL生理盐水。
患者前侧外固定固定，仍然夹闭导管，但是当松开导管，患者立刻出现血流动力学不稳，行剖腹探查术，结肠旁沟和耻骨后可见进行性血肿扩大，切除坏死回肠7cm，填塞盆腔和血管造影栓塞左髂内假性动脉瘤。术后观察，23日后送至康复中心。
原文：Delayingurinarycatheterinsertioninthereceptionandresuscitationofbluntmultitraumaandusingafullbladdertotamponadepelvicbleeding.Injury.;46(6):-3.
编辑：刘芳
