最近一小伙老是觉得头疼，头晕，去看医生测了血压，竟然到mmHg。因为这么年轻就有高血压比较少见，检查发现有肾动脉狭窄。肾动脉狭窄是什么原因引起的？
肾动脉狭窄的病因：1.动脉粥样硬化，中老年人多见。动脉粥样硬化所占比例在不断增加，已跃居为肾动脉狭窄的首要病因，2.纤维肌性增生(fibromuscularhyperplasia)，青少年多见。3.动脉炎(大动脉炎综合征、结节性动脉周围炎)，青年、女性多见。4.解离性大动脉瘤(壁间大动脉瘤波及到肾动脉)。5.外伤血肿或肾内外肿瘤如神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉及其分支。6.肾动脉内血栓形成或栓塞。7.游走肾伴下垂。发病机制：1.肾动脉狭窄使肾脏灌注压降低，球旁细胞分泌过多的肾素，激活RAS系统引起高血压。2.若双侧肾动脉同时狭窄，肾灌注压和GFR下降，肾脏排水排钠功能亦受损害，也会发生容量依赖性高血压。
治疗
1.血管成形术常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。2.外科手术包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。3.内科药物治疗药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，现常首选ACEI或ARB，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用。药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压，而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异，所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗。至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，则可考虑外科手术治疗。
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