脾动脉盗血综合症理念在脾亢中的运用
王女士，29岁，来自我国边远的宁夏自治区。年4月13日，入我院内科，诊断为肝豆状核变性并予驱铜医治。医治中发现脾大脾亢，引发重度白细胞和血小板减少，严重影响驱铜医治（因驱铜药物本身也抑制骨髓引发白细胞和血小板下降）。为消除脾亢，使患者取得生机和毕生驱铜的机会，内科请我院普外一科会诊，并于年5月19日转入普外一科。遂入我科行脾切除术。
入普外一科后，检查血常规：白细胞计数2.05×10^9/L，红细胞计数3.23×10^12/L，血小板计数31×10^9/L，血红蛋白g/L。属于重度脾亢。检查肝功能：丙氨酸氨基转移酶24U/L，天门冬氨酸氨基转移酶45U/L，总胆红素67.39umol/L，直接胆红素40.80umol/L，间接胆红素26.59umol/L，白蛋白30.6g/L。Child-pugh评分10分，属于C级。凝血功能检查：凝血酶原时间21.0s。有重度凝血机制障碍。在于庆生、潘晋方主任带领下，科室进行了术前讨论，认为该病人肝功能和凝血机制甚差，直接手术的风险大，乃至有死亡的可能。科室讨论后构成共鸣：运用脾动脉盗血综合征的理论，借助参与技术，先予病人脾动脉部份栓塞，藉此通过栓塞脾动脉恶化减少脾动脉血供，进而增加肝动脉血供，到达改良肝功能和凝血机制（大部分凝血因子在肝脏中合成），为2期手术创造条件，最好通过脾切除完全纠正脾亢。
年5月31日，患者在我院参与科协助下，顺利的实行了脾动脉部份栓塞术。栓塞后查血常规：白细胞计数4.04×/L，红细胞计数3.83×/L，血小板计数67×/L，血红蛋白g/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶19U/，天门冬氨酸氨基转移酶21U/L，总胆红素38.85umol/L，直接胆红素23.51umol/L，间接胆红素15.34umol/L，白蛋白38.8g/L。到达Child-pugh评分7分，属于B级。凝血功能：PT17.2s。
年6月31日，患者在我院麻醉科陶清主任和手术室护士长傅俊的支持下，于庆生、潘晋方主任亲身主刀，运用精准脾切除技术（精准脾切除是我院普外一科在国内外率先提出），顺利的完成了脾脏切除术。术后在普外一科医护人员的精心医治和护理下，术后第1天即下床活动，第3天进食，1周会生活自理并顺利出院，继续内科驱铜医治。术后复查血常规：白细胞计数8.51×/L，红细胞计数3.83×/L，血小板计数×/L，血红蛋白g/L；复查肝功能：小生化中套：丙氨酸氨基转移酶19U/，天门冬氨酸氨基转移酶21U/L，总胆红素25.85umol/L，直接胆红素15.54umol/L，间接胆红素10.34umol/L，白蛋白38.8g/L（注：脾切除术后，由于完全截断了脾动脉盗血现象，肝功能进一步得到恢复，直至正常）。
脾动脉盗血综合征（splenicarterystealsyndrome,SASS）是指肝硬化病人门静脉压力增高，致使脾脏淤血性肿大和脾功能亢进，继而引发脾动脉血流增粗和血流增加。由于脾动脉和肝动脉共用腹腔干动脉，脾动脉血流的增加必将和肝动脉竞争腹腔干的血供（盗取肝动脉的血流），从而致使肝动脉供血减少和肝功能伤害。于庆生教授曾形象的用汉朝曹植《七步诗》中的“本是同根生，相煎何太急？”来比喻。在脾动脉盗血综合征理念的指点下，先给予脾动脉部份栓塞，减少脾动脉的血供，应当有效的增加肝动脉血供并进一步改良肝功能。普外一科前期运用这1理论，曾满意的通过3例脾动脉栓塞改良了肝功能和凝血机制，并终究顺利的实行了脾脏切除术（由于脾动脉参与只是暂时消除脾亢，后期复发率达%）。该患者即是运用脾动脉盗血综合征的理念，成功的把不可能变成可能，并终究为患者生存和毕生医治提供了机会。
年普外一科成为国家临床重点专科建设单位后，即把我院有基础和特点的脾脏肿大和脾功能亢进作为重点研究病种，医院的大力支持下，于庆生、潘晋方主任为核心的脾脏外科团队前后提出和实行：把传统的脾脏切除改进为精准脾切除；脾动脉盗血综合征理念的临床运用；术后门静脉系统血栓的主动监测和医治。其单中心手术例数和技术，始终在国内领先。
白癜风专科的医院北京看白癜风最专业的医院