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CT肺动脉造影（CTPA）是诊断PE的第一选择，但也有造影剂过敏、造影剂肾病、放射线损害等副作用，不适于大范围筛查。
危险度分层为治疗策略制定提供指导 临床确诊的PE患者，需先根据wells标准（表1）和修正Geneva评分（表2）将病人分为低危、中危及高危组，而后根据具体临床表现、右室功能不全征象、心脏血清标记物等指标先对患者进行危险度分层（表3），进而制定相应的治疗策略。
表1:Wells标准
表2：修正Geneva评分
表3：危险度分层表
具体治疗措施有哪些？ 抗凝
采用肝素或低分子肝素，续用华法令。调整INR在2-3之间。对于危险因素可在短期内消除的病人（如口服雌激素、短期制动、创伤和手术等），抗凝治疗3个月即可；对于栓子来源不明的首发病例，给予抗凝治疗至少6个月；部分病例需要终身抗凝。
溶栓 排除禁忌证后，溶栓是高危患者的一线治疗选择。溶栓时间最好在48小时内进行，14天内也有效。药物首选重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），50-mg在2小时内给药。50mg和mg的优劣性目前尚无定论。 溶栓后，注意每2-4小时监测活化部分凝血活酶比率（APTT-R），待APTT-R降至2时开始肝素或低分子肝素抗凝治疗，最后续用华法令。 手术取栓 血栓摘除术死亡率高，临床上极少进行。仅适用于危及生命伴休克的急性大块肺栓塞，或肺动脉主干、主要分支完全堵塞且有溶栓治疗禁忌证或溶栓等内科治疗无效的患者。 血栓摘除术应在主肺动脉和叶肺动脉内进行，不可因追求血管造影的结果也在段肺动脉中进行，当血流动力学改善后就应终止操作。
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