早期肝癌以手术切除为主,但肝癌起病隐匿、恶性程度高,患者就诊时多已属中晚期,手术切除成功率低,多采用非手术治疗。随着血管介入放射学的发展,作为主要方法的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。
肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE作为临床治疗肝癌的重要方法,是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的
由于肝癌的血液供应95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供25%~30%来自肝动脉,而70%~75%来自门静脉,栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供,使其缩小坏死,而对肝组织血管影响较小;经动脉注入化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度,在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的毒副作用。适应症:富血供的肝癌,肝癌破裂出血止血。优点:创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量,延长生命。TACE联合射频消融治疗有可能成为外科手术的替代治疗,为不可切除肿瘤患者带来新的希望。
肝癌破裂大出血是中晚期肝癌患者的一种严重并发症,如果处理不及时或治疗不得当,死亡率几乎%。年4月8日我医院肿瘤科抢救1例肝癌破裂大出血病人,行肝动脉化疗栓塞术挽救了病人生命,治疗成功,效果神奇,家属及病人非常满意,又经积极输血,输液、保肝等对症治疗,年4月9日病人能下床活动,生命体征正常,精神好,饮食正常,4月10日已出院回家休养,两周后来我院行CT引导下经皮肝癌射频消融术治疗。请看报道:袁先生,73岁,睢阳区坞墙镇人,纳差腹胀入院,因腹胀严重,行腹腔置管引流,引流出不凝固血液,又经CT,彩超检查被确诊为肝癌肝破裂大出血,请外科主任会诊,因病人严重肝硬化、年龄大、体质差加之家属拒绝已不适合手术治疗。为了挽救患者的生命,我们请市一院放射科李友仓主任会诊,采用急诊肝动脉栓塞化疗介入治疗,达到了止血效果的同时又治疗了肝癌的目的,一举两得。挽救了病人生命。
袁先生介入前肝癌CT片
袁先生肝癌破裂,生命垂危,腹腔穿刺置管引流出不凝固血液约ml
肝动栓塞前造影
肝动栓塞化疗后肝癌灶栓塞,出血停止
张凤仙,副主任医师,肿瘤专家,本科毕业,现任商丘市四院大内科主任兼内五科主任、中华医学会、中国抗癌协会会员、省肿瘤专业委员、市抗癌协会常务理事、市科技专家、市学术技术带头人、市专业技术拔尖人才、获市五一劳动奖章。享受政府特殊津贴。曾多次分别在北京、上海、医院进行学习,本人从事普内科疾病治疗及恶性肿瘤化疗和综合治疗已三十余年,对普内科及疑难病的诊治经验丰富,尤其在肿瘤的化疗及综合治疗方面积累了宝贵的经验,综合治疗效果好。开展了实体肿瘤射频消融术、粒子植入术、各部位肿瘤穿刺活检术、肝、肾、卵巢囊肿硬化术、深静脉置管术、胸腹水置管引流术、肝脓肿抽吸术、生物细胞免疫治疗、癌症规范止疼等新技术、新项目。主编专著一部,获省科技成果奖2项、市科技成果奖3项,发表国家级及省级论文十余篇。每周三专家门诊、平时在内五病房。
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大内科主任张凤仙:
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