肠系膜上动脉,顾名思义,是给肠道供血的主要动脉,主要分支可以见上图所示。如果这根血管出现问题,带来的就是肠道缺血的严重后果。
肠系膜上动脉狭窄(superiormesentericarterystenosis,SMAS)大多由肠系膜上动脉动脉粥样硬化引起,导致动脉管腔狭窄,肠道血供储备能力下降,出现进食后腹痛等“肠道间跛”症状。
最典型的临床表现是腹痛。很多患者出现进餐后腹痛,腹痛通常出现在进食后30分钟左右,2~3小时达到高峰。腹痛部位可分为上腹、脐周或下腹部,可向后背放射。腹痛持续程度和持续时间与进食量有明显相关性。部分患者出现肠胀气、便秘或腹泻。反复发作的肠绞痛使患者出现恐食症,体重逐渐下降。
本人近期收治一名82岁老年男性患者,医院消化科就诊过,胃镜、肠镜等等做了很多检查,药物治疗也用了不少,前后治疗了2年多时间,可是腹痛症状还是会反复发作,给老人和家属带来了很大苦恼。经过检查,发现是肠系膜上动脉狭窄90%以上,后来我们经过严格的术前准备,选择了损伤很小的血管腔内介入治疗,伤口仅仅为一个2mm小口,在肠系膜上动脉狭窄的地方植入一枚支架,患者的症状得到根本改善,术后6小时患者可自由下地活动,术后第4天就出院了。
肠系膜上动脉狭窄患者手术或者血管腔内介入治疗的效果很确切,患者症状改善率有数据统计达到95%左右,多数患者肠绞痛症状消失,体重逐渐增加。
肠系膜上动脉狭窄是个在临床上容易被忽视的疾病,但随着现在动脉粥样硬化的发病率升高,这个病必须得到大家都重视,无论是患者还是临床医生。
以后会继续进一步介绍大家了解急性肠系膜上动脉栓塞。
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