2、抗血小板疗法:低分子右旋糖酐除能扩容,降低血液的粘稠度外,尚有祛聚和改变血管内膜电位的作用
1、在各种抗凝剂中,特别是在栓塞发生的急性期间,肝素是唯一有效和可靠的药物;双香豆素及其他凝血酶原抑制剂,由于作用缓慢,不适宜紧急使用
三、防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法
二、一般处理
急性动脉栓塞是由来自于心脏脱落的栓子,大动脉内硬化斑块的碎片、细菌栓子、空气、异物等阻塞肢体动脉所致治疗急性动脉栓塞的方法包括手术疗法与非手术疗法,不同的治疗方法其适应症也不同这里主要介绍其非手术治疗方法
严密观察病人生命指标和患肢的病情,并作详细记录患肢安置在低于心脏平面位置,一般下垂15o左右,有利于血液流入肢体室温保持在25o左右局部不可用热敷,以免组织代谢增高,加重缺血,缺氧局部冷敷、降温可引起血管收缩,减少血供,禁忌使用
3、溶栓疗法:纤维蛋白溶酶类药物,如链激酶或尿激酶能溶解新鲜血栓在美国是用来治疗静脉和肺动脉栓塞一般对发病3天以内的血栓,效果最好,7天以上,效果较差给药途径,最好直接穿刺或经导管注入栓塞近端的动脉腔内也可经静脉滴注应用
一、非手术治疗适应症
3、肢体已经坏疽不适宜取栓者非手术治疗包括,解除动脉痉挛和建立侧支循环,防止血栓延伸,深栓等500ml每日1次亦可选用阿司匹林和潘生丁辅助治疗
四、解除血管痉挛的治疗
肝素的使用方法:最好在栓塞近端有搏动的动脉内注入用0.5%肝素溶液,每次10ml,每24小时1次如果肝素不能经动脉注入,可改变为静脉注射,每次50mg,每日2～3次
在动脉栓塞急性期可选用下列治疗:①0.1%普鲁卡因500～1000ml静脉滴注,每日1次,可起缓解血管痉挛作用②血管扩张药如罂粟硷30～60mg直接注入栓塞近端的动脉腔内,也可肌肉注射或静脉滴注;前列腺素适当剂量除了有压抑血小板凝聚外尚有扩张血管作用(责任.:夏天)
1、腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞
2、病情难以忍受手术者
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