指导医生：王大寿
医院疼痛科副主任，副主任医师，在读博士。中国中医药研究会软组织疼痛研究分会委员，贵州省疼痛学会委员及贵州省骨质疏松分会委员。从事疼痛工作18余年、肿瘤及血管介入6年，能处理疼痛科常见疾病及疑难病，对癌性疼痛的综合介入治疗、动静脉狭窄性疼痛及股骨头早期坏死引起的疼痛，有丰富的治疗经验。已运用以介入及神经阻滞为主的综合治疗方法治疗各种慢性疼痛疾病数千例。门诊时间：星期一、四上午
一提起“疼痛”这个词，很多人都会条件反射般地感受到情绪的紧张。对于身患癌症的病人来说，疼痛则是一种挥之不去的梦魇。身体上的折磨，情绪上的压抑，这种看起来无休无止的疼痛，让很多病人和家属日渐绝望。医院王大寿副主任看来，“疼痛”绝不应该是“忍”字为先，也不是简单的服用止痛药，应及早进行评估，确定合适的治疗方案控制疼痛，才能为癌症的后续治疗提供条件。
长期癌症疼痛最磨人
张大爷（化名）今年83岁，几年前不幸患上肺癌，转移到了脊椎，肿瘤压迫了神经，目前只能平躺，经常痛得在床上打转。在朋友的推荐下，张大爷家属带着张大爷来到医院，王大寿副主任回忆道：“第一次见到张大爷时，癌症和疼痛把他折磨得瘦骨嶙峋，精神状态非常不好。这种长期的癌痛折磨，对患者来说是最痛苦的。”
对于癌症患者来说，疼痛往往不是单一的，而是夹杂着多种疼痛。严重时，会让患者产生情绪上的抑郁，言语上很多都表达了自杀倾向。据王大寿副主任介绍，这种长期的疼痛会造成患者睡眠、饮食、活动都受到影响，患者的身体状况每况愈下，抵抗力也逐渐下降，治疗起来就更难了。
“考虑到张大爷的年纪以及身体条件，我们详细讨论后慎重地为他进行了微创介入治疗：‘骨水泥’填充+TACE经导管动脉化疗栓塞术，用骨水泥对破坏的椎体进行稳固，又经导管动脉化疗栓塞抑制转移部位肿瘤的发展。术后张大爷疼痛明显减轻，现在已经能坐起来了。”王大寿副主任介绍，微创介入治疗不仅安全，而且创伤小，能提供满意的镇痛效果，必要时与鞘内吗啡泵联合，被誉为癌性疼痛的“终极”解决方案。
TACE：最主要的介入治疗方式
“相信大家对前段时间很火热的‘小苏打饿死癌细胞’的报道都有所耳闻，其实，真正看了文章的人都应该知道，‘小苏打’只是一个配角，真正的主角是TACE。没有TACE，使用小苏打根本就不可能达到饿死肿瘤的目的。”王大寿副主任介绍，TACE翻译成中文为经导管动脉化疗栓塞术，是目前临床应用最多的肿瘤介入治疗方式之一，也是一项非常成熟的技术，医院均已开展。
肿瘤的生长有赖于肿瘤血管提供营养，而TACE可以通过直接向肿瘤注射化疗药物杀死肿瘤，并栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死目的。
对于目前治疗难度较大的恶性肿瘤，TACE能够尽量把药物局限在病变部位，而减少全身和其他重要器官的副作用。
“对于不能或不愿意接受全身放化疗的肿瘤患者，无论是为了缓解疼痛，提高生活质量，还是为了适当延长生存时间，介入都是一个非常有意义的选择。”王大寿副主任介绍，除了TACE，放射粒子植入肿瘤内进行近距离放疗也是其中一种疗效确切的方法；另外，一些特殊部位的肿瘤，运用经皮穿刺行物理或化学的方式直接对肿瘤进行消融，更是一种立竿见影的“切除肿瘤”的方法。“当然，针对患者具体适合哪一种方法，还需认真听取医生的意见。”
-TheEnd-
图文/龙逸敏
?本周刊由贵州都市报独家打造，欢迎转发敬请注明出处
