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普外科
近日，家住八公山区的赵师傅（化名）因上腹医院集团总院，门诊CT提示：肝脏巨大占位。为进一步治疗，医院集团医院普外科进行后续治疗。
CT提示患者肝右叶可见最大径mm略低密度影，结合CT、彩超及实验室检查结果，普外科顾冕主任团队很快为赵师傅明确了诊断，肝肿瘤合并病毒性肝炎。
由于赵师傅的肿瘤巨大，肿瘤占据整个右半肝，瘤体侵犯肝脏体积达60%，赵师傅因长期酗酒和病毒性肝炎还伴有肝硬化，结合磁共振结果与肝硬化等情况，顾冕主任为其进行MDT(多学科)讨论，经过和家属的充分沟通，最后为其拟定了：介入+微波+免疫联合靶向的续贯治疗方案。先为赵师傅进行肝癌TACE（肝动脉化疗栓塞术）治疗。
于是顾冕主任为赵师傅邀请了集团介入医疗中心，医院胡玉东副主任为其行肝癌TACE(肝动脉化疗栓塞术)。在胡主任熟练的操作下，导管超选择清晰可见迂曲严重的肝动脉以及巨大染色的结节（肝肿瘤）。在DSA(数字减影X线血管造影机)引导下，经过一个小时左右的操作，赵师傅安返病房。
“TACE手术又称之为肝动脉化疗栓塞术，是治疗肝癌常见的微创治疗方法，术者将导管选择性或者超选择性的插入到肿瘤供血的靶动脉后，以适量的速度注射适量的栓塞剂，使靶动脉栓塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。再使用抗癌药物或者药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，被称为TACE。”普外科顾冕主任介绍说，“对于像赵先生这种巨大肝癌的治疗，一旦进行手术治疗，患者残余肝体积不足以完成代偿。起初我们提出了多个治疗方案，比如ALPPS(肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术)还有门静脉栓塞（PVE）。ALPPS以及门静脉栓塞（PVE）这两种方案，创伤和风险都比较大，我们跟患者和家属都进行了充分的沟通。患者十分信任我们，所以选择了我们拟定降期、缩瘤的转化治疗方案。后面我们会根据赵先生的病情和恢复情况，不断调整，用个体化的治疗以期达到最好的治疗效果。”
笔者在和顾主任的谈话中了解到，作为全球范围内的发病率很高的肝细胞癌，最初、最理想的治疗手段是手术切除。但由于的早期症状隐匿，大多数患者确诊时已是中晚期，很大患者通常还伴有慢性病毒性肝炎肝硬化（HBV或HCV感染引起），这些因素都会造成手术切除困难、治愈率低。所以，TACE作为临床介入治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的重要方法，自年日本Yamada教授提出以来，得到了非常广泛的应用。不仅TACE(肝动脉化疗栓塞术)，医院集团介入医疗中心还熟练开展门静脉穿刺、载药微球栓塞治疗(D-TACE)、粒子植入、肝动脉灌注化疗（HAIC）等多种治疗方案，并且具有良好的疗效，为不可进行手术切除患者带来了更好的选择。
最后，顾冕主任说，对于肝脏肿瘤的治疗有很多种，不论是药物治疗，还是手术治疗，介入治疗。对于不同类型的患者，医院普外科都会根据病情和各项指标，为患者选择最适合的治疗方案，秉持集团一切为了患者，为了患者一切的服务宗旨。
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