概述
将导管选择性插入到肝肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的，称之为肝动脉化疗栓塞，英文简称TACE（transcatheterarterialchemoembolization），最多用于肝癌的治疗，也用于转移性肝癌的局部治疗。
TACE的栓塞材料简介
传统肝动脉栓塞化疗术（conventionaltranscatheterarterialchemoembolization，c?TACE）作为治疗中晚期肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）的标准治疗方法，c?TACE以碘化油为栓塞材料。载药微球（drug?elutingbeads，DEB）作为肝癌栓塞治疗的新兴材料，载药微球TCAE（Drug-elutingbeads?transarterialarterialchemoembolization，DEB?TACE）也越来越多应用于临床。
目前肝癌TACE治疗经过长期临床工作者的经验，已经淘汰了多种肝癌TACE栓塞材料，现国内常用的栓塞材料有碘化油、PVA颗粒、空白微球、载药微球等。
1、碘化油
常温下为淡黄色至黄色的澄明油状液体，可降解栓塞剂，是目前使用历史最长、临床使用最广的肝癌TACE栓塞材料，价格便宜（进口价格左右一支），但栓塞效果欠佳，容易被血流冲刷导致肿瘤血管重新开通。但碘化油栓塞后疼痛、发热等副作用相对较低，引起肝癌栓塞后脓肿或者异位栓塞导致坏死风险低。左图为碘化油栓塞后影像，右图为碘化油实物。
2、空白微球
目前常用的空白微球为美国麦瑞通公司的Embosphere微球，为不可降解栓塞剂，丙烯酸聚合物及猪凝胶，颗粒直径齐全，可以满足不同直径肿瘤血管栓塞，栓塞效果胜于碘化油，价格约元左右一支。
3、载药微球
载药微球品种繁多，国内常用的载药微球有DC-bead微球、Hepasphere微球以及国产仿制的callisphere微球，价格在2万-3万（医院之间价格相差较大）。载药微球的最大特点是在具有可靠栓塞效果的前提下同时具备加载化疗药物的作用，可在肿瘤局部病灶内实现缓慢释放化疗药，可有效提高局部化疗药物浓度及降低外周化疗药物浓度。
目前临床上使用的载药微球都是通过正负离子结合原理加载药物，载药微球一般具备带负电荷的基团，所以一般仅加载带正电荷化疗药物，常见药物有吡柔比星和伊立替康。左图为加载了吡柔比星的DC-Bead微球，右图为加载了伊立替康的DC-Bead微球。目前粒径大小、载药量、载药时间等方面，DC-bead微球优于另外两种微球，但临床效果上三者未见明显优劣。
不同栓塞材料效果对比
虽然DEB?TACE在药代动力学上优于c?TACE，但目前尚缺乏支持DEB?TACE疗效优于c?TACE的有力证据。一项研究表明，使用空白微球与载药微球得到两组患者，在肿瘤反应率、无进展生存期和中位生存期均无明显差异，总生存期分别是19.6月VS20.8月（P=0.64，无统计学意义），但该研究入组了较多晚期病人，研究结果也存在一定争议。但对于碘化油或者空白微球效果不佳的肝癌患者，载药微球是一个值得考虑的选择。
总结
以上仅为个人观点，如有不符合实际情况，请见谅。关于栓塞材料的选择与使用，请以主管医生的意见为主。
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