SAH合并脑积水往往需要脑室外引流（EVD）。SAH患者静脉栓塞（VTE）的风险很高。所以脑室外引流期间是否给予抗凝预防VTE，这让神经外科医生和神经危重症医生犹豫不决。一项SAH的研究显示放置了EVD会增加VTE风险，这主要归功于预防性抗凝治疗延迟。神经外科医生在脑室造口术期间停用或不用抗凝药物，以防脑室造口相关颅内出血。
年10月来自梅奥诊所的JosephZachariah等在NeurocritCare上公布了他们的回顾性研究结果，目的在于探讨预防性抗凝治疗是否增加脑室造口相关脑出血的风险。
该回顾性研究共纳入从年到年间梅奥诊所例连续的SAH并且进行了脑室造口的患者。预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的药物包括皮下或静脉肝素、依诺肝素、达肝素和华法林。研究者把脑出血分为小量脑出血（下表0和1分）或严重脑出血（下表2-4分）。
在例患者中，53例（22%）采用了预防剂量抗凝治疗。53例预防抗凝治疗的患者中，3例发生了小量脑出血，无严重脑出血。7.5%预防性抗凝治疗者和18%未采用预防性抗凝治疗的患者发展为DVT（P=0.09）。10例采用治疗剂量抗凝治疗者中1例发生严重和致死性出血。
最终作者认为在他们的队列研究中，给予药物预防能够降低超过一半VTE的风险。脑室造口相关出血罕见并且体积很小。动脉瘤SAH预防性抗凝治疗是非常安全的，并且是必须的。
文献出处：
NeurocritCare.Oct;25(2):-9.doi:10./s---x.
RiskofVentriculostomy-AssociatedHemorrhageinPatientswithAneurysmalSubarachnoidHemorrhageTreatedwithAnticoagulantThromboprophylaxis.
