手术“双响炮”一例垂体瘤合并动脉瘤成功实施手术
神经外科的患者手术都具有极高的风险，因为手术的部位都是在人体的“司令部”手术，不可有分毫差池。近期我科有这么一位患者，经历了一次开颅治疗两种疾病，此种情况甚是罕见。本以为是简单的垂体瘤，但是在垂体瘤的背后还隐藏着一颗定时炸弹——动脉瘤!手术“双响炮”成功打响!
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患者病情：
陈鹏(化名)今年66岁，7年前因为垂体瘤在西安当地实施经鼻蝶入路手术，手术成功切除垂体瘤后患者出现反复“甲减”，表现为全身乏力，经过保守治疗后情况好转。近半年里出现了双眼视力模糊，尤其近一个月加重，再次入院确诊为垂体瘤复发，再次行经鼻手术，术前在完善检查时发现在垂体瘤后方基底动脉存在一个梭型的动脉瘤。在得知此种情况后，了解到医院神经外科具有完善的亚专业分科，在垂体瘤以及颅内动脉瘤方面都是具有独特的优势，经过全家人的商讨，医院进行治疗。
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垂体瘤与动脉瘤同时存在，手术难度一度增加
医院神经外科五病区贾栋主任接诊了陈鹏，在看过该名患者的影像资料后发现在垂体瘤后方紧紧贴着一个动脉瘤，如果经鼻实施手术切除垂体瘤，很可能导致基底动脉瘤破裂，进而引起颅内出血。手术的难度非常之大，在与神经外科高国栋院长以及屈延主任讨论后，确定手术需要一次开颅解决垂体瘤和动脉瘤两种疾病。 高国栋院长解释，因为垂体瘤与动脉瘤位置特殊，距离比较近，单纯的经鼻蝶入路切除垂体瘤对基底动脉骚扰较大，导致动脉瘤破裂风险非常之大，所以必须是通过开颅，在开阔的视野下进行肿瘤切除，同时解决动脉瘤的问题。因为该动脉瘤呈现梭型，常规的夹闭或者栓塞手术都无法进行治疗，所以高国栋院长提出通过肌肉填塞的方法减少动脉瘤血管壁的压力从而降低破裂的风险。手术成功实施，两大问题一次性解决
在完善术前病例讨论，确定了手术方案(如上述方案)，在高国栋院长以及贾栋主任共同参与下实施手术，术中高国栋院长以及贾栋主任细致操作，采取显微技术以及应用术中导航、电生理监测等设备确保患者的神经系统不被损伤。经过5个小时，手术成功实施。术后一周，据主管医生魏明豪介绍，目前患者情况都比较平稳。术后针对该患者的特殊情况进行讨论，魏明豪医生解释，很少有垂体瘤患者二次手术会存在这种特殊情况，但是这不是偶发，很可能是在第一次的手术中因为骚扰了患者的正常的血管组织，导致血管壁变薄从而导致动脉瘤的发生。tangdunaowu∣唐都神外五病区