心房颤动患者的自我管理

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心房颤动(简称房颤)是老年人最常见的心律失常症状之一,也是老年人脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素,随着我国人口结构的老龄化,房颤患者将与日俱增。房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。据预测,未来10~20年内,中国房颤患者将增长一倍,达到万人,将成为严重威胁人类健康的公共安全之一。

房颤可有心悸、胸闷与惊慌。心室率接近正常且无器质性心脏病的患者,可无明显症状。但发生在有器质性心脏病的患者,尤其是心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。风心病二尖瓣狭窄患者,大多在并发房扑或房颤后,劳动耐量明显降低,并发生心力衰竭,严重者可引起急性肺水肿。房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落,血栓一旦脱落即可栓塞脑血管,造成缺血性脑卒中,其结果是有25%患者致残,25%死于脑卒中急性期,还有少数患者血栓脱落堵塞下肢动脉,导致下肢缺血坏死,从而导致截肢。

心房颤动患者的自我管理

1、合理的生活习惯。注意饮食调理。多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,严格规范自己的生活方式,戒烟戒酒,定时休息,不熬夜。注意危险因素,密切监测血糖、血脂。

2、学会自我监护。学会数脉搏,每天养成好习惯,定时数脉搏,可以在饭前后、运动前后,睡前或有心悸等不适时,勤观察自己的脉搏的快慢及是否规律,以便早发现早治疗。测量前1小时须停止运动、进食咖啡、酒类和吸烟,测量前至少须休息5分钟。测量时平卧或坐位均可,同时,放松双腿,停止交谈,以右手的二、三、四指端,轻轻地按在桡动脉上(手腕侧,桡骨茎突的前内方,也就是中医把脉的地方),计数1分钟。如果触摸桡动脉不方便,也可以触摸颞动脉(耳屏前)、颈动脉(颈前气管两旁)和足背动脉(足背正中)来测定脉搏。老年人测量脉搏是观察病情变化的重要方法,也是自我检测健康状况的简易手段,每一位老人都应该学会自我测量脉搏的方法。有慢性房颤患者需定期门诊复查。

3、坚持抗凝治疗,预防血栓。房颤常并发血栓栓塞,其中以脑栓塞的危害最大,是房颤致死和致残的最主要原因。约15%的脑卒中发生于房颤病人,在75~84岁年龄组中则高达25%,因此对于血栓栓塞风险较高房颤患者应积极给予有效抗凝治疗,只要遵医嘱服药,脑卒中和肢体偏瘫风险的发病率降低60%以上。

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