关于肺栓塞我们不得不说的事儿
肺
栓
塞
解
读
肺栓塞（PE）：是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落，或肺动脉内血栓形成，血栓栓塞肺动脉主干或其分支动脉，致使所供应的肺组织循环障碍而引起的病理生理征，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞最常见类型。
肺栓塞的栓子从哪里来
引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成，可以是下腔静脉路径、上腔静脉路径、右心腔的血栓形成，其中大部分来源于下肢深静脉。
Q
肺栓塞类型
1、单发型
2、多发型
3、巨大栓子
肺栓塞有哪些临床表现
PE的临床症状多种多样，不同病例常有不同的症状组合，缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。PE常见的临床表现：
1.呼吸困难
2.胸痛
3.咯血
4.发热：多为低热
5.晕厥：可为PE唯一或首发症状
6.情绪改变：烦躁不安、惊恐甚至濒死感厥
如何治疗肺栓塞
1.一般支持治疗：一旦发生PE，立即绝对卧床休息，保持镇定，平静呼吸。连接心电监护，监测生命体征，尤其是监测血氧饱和度的变化，给予高浓度吸氧。
2.急性期抗凝治疗：普通肝素静脉推注、低分子肝素皮下注射、口服抗凝药治疗。
3.溶栓治疗：溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，溶栓的时间窗一般定为14d内。
4.介入治疗：目的是清除阻塞肺动脉的栓子，以利于恢复右心功能并改善症状和生存率。介入治疗包括：经导管碎解和抽吸血栓，或同时进行小剂量溶栓。
日常注意事项
(1)饮食：进食低脂肪、高纤维膳食,避免血液黏稠度升高血液淤滞。选择含纤维素多的食物，保持大便通畅。减少食用含维生素K高的食物如猪肉、牛奶、包心菜、莴笋、西兰花、白萝卜、豆制品等,经常服用可造成PT水平不稳定。每日饮水量大于ml。(2)绝对禁烟,控制血脂血糖。(3)保持大便通畅,避免因排便困难造成腹内压增高,影响下肢静脉血液回流。
(4)加强日常锻练,适当参加运动。
供稿/18区血管外科
编辑/吴丽金、张翠岚、陈琳、庄艳红
责编/方艳
编审/林蓉金
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