近日，医院/医院（筹）放射科成功抢救一例急诊咯血患者，患者当时生命危在旦夕，医务人员在DSA引导下对患者实施急诊支气管动脉栓塞术，病情得到有效控制，化险为夷。
患者，梁某，男性，46岁，因支气管扩张合并咯血到闵中心急诊就诊。当时，患者咯血频繁，血压降至80/67mmHg。内科予以止血治疗无明显改善，外科会诊认为病情危重，手术风险较大，遂通知放射科介入组急会诊。放射科了解病情后，立即对患者行支气管动脉造影术，术中造影显示：患者左下肺支气管动脉迂曲扩张，左下肺支气管动脉开口角度异常。即行支气管动脉栓塞术，经过2个多小时的手术，完成左下肺支气管动脉栓塞，患者活动性咯血即刻缓解。
■■■■■什么是支气管动脉栓塞术？为什么内科治疗、外科手术“搞不定”的时候，放射介入却发挥了效果？怎样的疾病可以用支气管动脉栓塞术治疗呢？且听闵中心放射科张川医生的解读。
张川
主任医师，从事临床工作30余年。擅长肝癌、子宫肌瘤、肾癌、子宫颈癌等动脉栓塞化疗术，糖尿病足介入治疗，食管癌及胆管狭窄支架植入术等。
支气管动脉栓塞术概念支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术方式，它的操作方法为经皮股动脉穿刺置入动脉导管鞘，插入导管做选择性支气管动脉造影，明确病灶的支气管动脉供血情况后进行支气管动脉栓塞。
适应症1.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌等致急性大咯血危及生命者；
2.反复大量咯血经内科治疗无效者；
3.反复大咯血，胸部病变广泛功能差，无法作肺切除者；
4.需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控制出血者；
5.咯血经手术治疗后复发者；
6.拒绝手术治疗者。
禁忌症1.碘过敏，严重心、肺、肝、肾功能障碍；
2.靶动脉与脊髓动脉交通，栓塞可能导致脊髓损伤者；
3.导管不能深入支气管动脉，栓塞时可能发生栓塞物返流入主动脉，造成异位栓塞者。
优点1.创伤小；
2.显效迅速确切；
3.操作易行；
4.可重复进行；
5.疗效/费用比例优于内外科治疗。
张川
介入动脉栓塞术止血不仅仅应用于咯血的治疗，在其他动脉大出血治疗中也获得很好的效果。闵中心放射科介入团队近3年共急诊抢救大咯血患者14名、消化道大出血10名、肝癌破裂出血3名、产后大出血9名、外科术后出血2名。介入动脉栓塞术对治疗急诊动脉大出血患者疗效是准确、安全、有效且并发症少，已成为部分动脉大出血的急诊抢救的首选方法。
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