人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%~7%,任何年龄均可发病,40~60岁常见。颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中10%~15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。因此,对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。而血管内介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。
有文献报道,颅内动脉瘤第一次破裂的短时间内(24h-72h),大约10%的患者颅内动脉瘤将再次出血,此时行血管内介入治疗,患者的死亡率仅为5.3%,而超过这个时间再行介入治疗时,总死亡率增高一倍。尽早地、有效地完全栓塞颅内动脉瘤是防止破裂再出血的有效手段。
1月15日,医院神经外科脑血管组牵头,医院、急救大队及本院神经内科、急诊科、放射科等相关科室,成立了“上海浦东新区急诊颅内动脉瘤绿色通道”。
医院是浦东地区唯一一家有条件同时开展颅内动脉瘤血管内介入治疗医院。这条绿色通道的建立旨在对颅内动脉瘤进行早期明确诊断、迅速病因治疗,在全面评估患者各方面因素后,施行早期血管内介入治疗,有效提高治愈率和降低病死率及致残率。
相关举措:
一、知识的普及:通过各种宣传方式,让更多的人了解疾病的诱因,症状等。
二、规范化培训:通过学习班的形式,对相关人员进行规范化诊疗培训。
三、建立转诊流程:对于不具备介入治疗和开医院,尽早将病人医院。
四、急救措施:
1、相关医生24小时待命
2、急救系统,从发病到病人到急诊室的时间在一小时内。
3、在确定病人进入绿色通道后,尽快请相应专业医生紧急会诊。
4、接到会诊通知,在医院的医生10分钟内到达现场,在院外的二线医生30分钟内到达现场。
5、患者到院后优先办理住院手续,常规急诊行CT及CTA筛选检查,并在病情允许条件下和家属知情同意后急诊行DSA检查,同时做好介入栓塞治疗准备。
6、放射科24小时提供CT扫描,患者到达放射科后在10-15分钟内作出患者的CT诊断。
7、如发现颅内动脉瘤且有栓塞的指征和条件,急诊行血管内栓塞治疗。对因条件限制无法行介入栓塞治疗的患者,安排当日或者次日急诊开颅手术夹闭动脉瘤。
8、术后进入重症监护室,进一步监测病情和治疗。
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