争分夺秒,多科联动,开启视网膜动脉栓塞急

年12月23日,已经接近中午12点了,医院眼科的医护人员们仍然在有条不紊的忙碌,但此时大家的肚子已经开始咕咕叫了。就在此刻,几位男子急匆匆地走进了眼科病房,面色凝重。他们其中一位63岁的孔姓男子左眼于昨日清晨突然失明!他手里的诊断书上写的很明确,左眼视网膜中央动脉阻塞!

视网膜中央动脉是负责给眼底的视网膜提供血液供应的,它对眼睛的重要性就好比心脏对于人的重要性一样。所以视网膜中央动脉一旦发生阻塞,患者会瞬间失明,如果动脉完全阻塞,病人患眼会立刻失去光感!如何在最短的时间内让阻塞的血管再通,恢复视网膜的血液供应,是一代又一代的眼科医生不懈努力的目标!

病情就是命令!值班护士立刻通知了值班医生李伟和眼科主任冯洁。病人左眼瞳孔散大,眼底动脉纤细,视网膜已经苍白水肿,黄斑樱桃红斑!左眼视网膜中央动脉阻塞的诊断确定无疑!立即展开抢救!

(该患者左眼眼底图像)

(病人自述左眼无光感)

神经内科张磊医生刚刚结束一台脑血管的介入手术,还没来得及吃饭,接到电话就很快赶到了眼科病房。冯洁主任和李伟医生给病人做眼底照相等各项术前检查和准备,张磊医生给家属交代沟通病情及治疗方法、介入手术风险。术前准备争分夺秒地进行着,目的是给患者最大的复明希望!

一切就绪。20分钟后患者进入介入手术室。在患者更衣进入手术间的时候,张磊医生抓紧扒拉了几口饭,手术是需要体力的!

手术开始!在病人的大腿根那里切开皮肤,分离组织,找到深层跳动的动脉。穿刺进入股动脉,上行至颈内动脉,注入造影剂,脑血管形态清晰地成像在操作员面前的电脑屏幕上。看到造影成像的结果,大家不由得深吸了一口气!患者颈内动脉重度狭窄,并见活动性斑块,就是从这些斑块上脱落下来的小块栓子沿血流运行堵住了视网膜中央动脉!眼部的血液供应明显不足。病情已经非常清楚,颈内动脉的重度狭窄可能会进一步加重造成闭锁,或者更大的斑块脱落堵塞脑血管,那将造成患者偏瘫失语,也就是我们常说的半身不遂,不会说话!严重者还将面临生命危险!

怎么办?仔细研究成像结果,张磊医生决定植入脑血管支架,撑开狭窄的颈内动脉,改善血液的供应。

(患者术前造影图像可见血管重度狭窄、血供严重不足)

支架放入后可以明显看到颈内动脉狭窄得以解除,眼动脉狭窄较前改善。

然后张磊医生用微导管在眼动脉开口处给予尿激酶动脉溶栓,微导管十分纤细,对医疗人员的技术要求很高。

通过颈内动脉支架及溶栓治疗,该患者眼底动脉血管增粗,栓子消失,眼动脉供血明显改善,与术前形成鲜明对比,医生和患者家属都看到了希望!

冯洁主任术中密切观察眼底血供情况,安慰帮助患者消除内心紧张与恐惧;医疗人员总结最佳治疗方案,并向患者家属讲解病情变化,一切井然有序。

溶栓术后,患者惊喜的发现左眼能看到一点光亮,并于下午三点安返病房,后经进一步治疗和精心护理,24日上午患者视力进展到颞侧指数20cm,与前一日相比有了极大的提高,不仅是患者及家属,所有的医疗护理人员都感到十分高兴,并且期待该患者的视力能够继续好转。

目前视网膜动脉阻塞介入溶栓是这类疾病最先进的治疗方案,医院能开展,医院眼科联合神经内科、介入科,多科联动,团结协作,为视网膜动脉阻塞患者开启绿色通道,争分夺秒,尽最大可能提高患者的视觉质量,维护生命健康。

另外,还要提醒各位朋友,如果突然发生视力下降或者失明,医院诊治。视网膜动脉阻塞的患者要尽量赶在6小时以内进行溶栓治疗。

您的健康,就是全体医护人员前进的动力!

眼科护士站24小时-

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