干货显微镜下,神经外科医生应该如何做

医院毛颖教授

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1简单、安全、快速、保持正常解剖结构

赫尔辛基显微神经外科手术方法的核心理念可以概括为以下几个词:"简单、清洁、快速、保持正常解剖结构”:

简单是指只做必须要做的.并采用最简单的方法达到这一目标尽量减少器械的更换并准备有限的常规器械。这样无论医生或者洗手护士都可以很快熟悉器械操作,有些手术步骤也会更符合规范。另外,同一器械可以用作不同用途,这一点会在后面做说明。

淸洁是指术野出血少,这是成功进行显微手术的关键。在高倍显微镜下,即使是极少量的出血也会充满整个术野,导致无法进行准确定位。因此,术中止血显得至关重要。此外,医生从一开始就应选择避免出血的手术方法。选择正确的手术人路.沿着自然缝隙的界面和边界操作可以达到避免出血的目的。.一旦发现出血,就应先进行止血,然后继续手术。可以使用冲洗法冲掉术野下血块或者其他栓塞物。

技巧与建议

用水冲洗可以清洗术野,同样可以让我们的脑子获得片刻的休息。如果你需要思考下面该如何进行,就进行冲洗吧!

保持正常解剖结构是因为考虑到大脑间有的组织边界与缝隙界面。沿着解剖结构进行切除,不会损伤周围结构,在高倍显微镜下进行定位也变得更为容易。除非手术确实需要,否则在手术中不应破坏解剖结构。医生通常会选择损伤最小的手术入路进行手术,在术中保持正常解剖结构,以尽可能减少发生术后并发症。

快速并不意味着匆忙进行手术,相反,它是前面3个因素造成的结果。大部分的手术时间被浪费掉,主要是因为术前计划不详尽,错误或者不恰当的手术人路,以及处理术中遇到的问题。比如说,出血。选择正确的手术方法,根据经验提前避免问题可以加快手术速度在短时间内保持注意力集中是较容易的,也不容易犯错误。此外,因为一定时间内能完成更多的手术。经济效益也会更好。但是在医生职业生涯的开始时期,应该更







































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