患者,女,36岁,因突发剧烈头疼,伴恶性,呕吐2医院就诊,诊断“蛛网膜下腔出血(即通常说的脑溢血)”,并立即联医院血管外科介入室余永忠主任。病人当天中午转医院,余永忠主任亲自带病人完善了CTA检查,但未发现明显血管病变。凭着20余年的临床经验,余主任感觉病人CTA结果与患者临床症状体征不符,遂决定于第二天决做了脑血管造影。第二天造影过程中,根据病人发病情况,行3D成像,果然发现右大脑前动脉起始部微小动脉瘤,与出血部位相符,终于找到原发病灶。从影像上看从颈内动脉进入大脑前动脉一个急转弯,动脉瘤开口就在大脑前动脉起始部,接着又是一个急转弯,动脉瘤很小,瘤颈较宽。微导丝、导管到位非常困难,介入治疗难度相当大,风险非常高,需要非常娴熟的技术和高超的技巧。经与充分沟通,家属考虑开刀创伤大,不愿意开刀夹闭手术,强烈要求介入栓塞治疗。郑翼德主任主持血管外科团队一起讨论,通过详细分析病情资料及动脉瘤情况,制定周密手术计划,决定用球囊辅助栓塞技术进行栓塞治疗。术中果然和预想的一样,微导丝、导管到位相当难,动脉瘤太小,操作空间不够,几次微导丝到位,微导管无法进入动脉瘤内。余主任通过反复微导管塑型,调整不同角度,好几次微导管进入了动脉瘤,辅助球囊却无法到位。经过反复多次的尝试,在余永忠主任及血管外科医生团队共同努力下,最后终于成功将动脉瘤致密栓塞,大家悬着的心终于可以放下了。术后半小时病人麻醉醒来,一切顺利,病人情况很好医生及家属都露出灿烂的笑容。
相较开颅手术而言,颅内动脉瘤的介入栓塞治疗只有一针孔穿刺的创伤,病人恢复快、微创。医院血管外科介入室余永忠主任是郴州市颅内神经介入的创始人,具有丰富的介入治疗经验和高超的介入技术,填补郴州市介入技术多项空白。
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