颅内动脉瘤是一种十分常见的脑血管疾病,约有1-2%的正常人群可发生颅内动脉瘤,但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂,一般不会引起临床症状。而颅内动脉瘤一旦发生破裂,其病程相当凶险,其初发引起的脑出血死亡率高达30%,严重威胁到患者的生命健康。颅内动脉瘤好比一枚定时炸弹,随时有可能破裂出血,初次出血后早期再发出血的可能性较大,再次出血的死亡率甚至高达50%以上。
如果能在颅内动脉瘤破裂出血之前发现动脉瘤,绝大多数的颅内动脉瘤均可以采用开颅动脉瘤夹闭术、血管内动脉瘤栓塞技术等现代神经外科治疗手段得到治愈。
最近在门诊发现的一位45岁男性病人,主诉为突发性头痛,程度剧烈。医生在询问病史时发现该患者自40岁开始经常发生类似的头痛,阵发性发作,有时伴有恶心症状。由于每次疼痛时间较短,一直未予重视。直至近来头痛症状有所加重,医院就诊。
根据他的年龄和发病特点,考虑其为颅内动脉瘤的可能性较大,于是为该患者申请了头颅磁共振血管成像,结果发现在他的颅内血管前交通部位处有一个囊性动脉瘤。在进一步采取脑血管造影检查后,证实确为颅内动脉瘤,并且发现该动脉瘤形态不规则,破裂出血的风险较大,立即为该患者安排了手术。在顺利接受了治疗后,患者如期康复,头痛症状也随之消失了。
其实,头痛的原因很多,如各种功能性头痛、颅内肿瘤、偏头痛、精神、情绪变化、疲劳、环境因素影响等,头痛的性质和特点也各不相同。无论是哪种因素引起的头痛,医院及时就诊,积极排除颅内肿瘤和血管性疾病的可能性,特别是颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤多发于40以上人群,约有80%以上颅内动脉瘤患者在破裂之前都有头痛症状,一般呈阵发性胀痛,程度相当剧烈,有时会伴有恶心、呕吐症状,如能在颅内动脉瘤破裂出血之前及时发现,大多数的动脉瘤均可以达到临床治愈,对患者今后的生活不会产生太多影响。
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