什么是动脉栓塞?
动脉栓塞,一般都是急性发作的,是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉活动,卡在口径比栓子小的动脉并梗塞管腔,致使肢体、器官和组织的缺血和坏死。
常见的病因是房颤(第一心音强弱不等;心室律绝对不规则;脉搏短绌),动脉栓塞多发于下肢,最常见的是股动脉,其次是髂动脉和腹主动脉分叉,上肢动脉有3/4发生于肱动脉,另外,腹腔内脏动脉也可能发生,最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引发的小肠坏死,当遇到不明缘由的腹痛且有房颤病史时候需斟酌肠系膜动脉栓塞。
下肢动脉栓塞的临床表现有哪些呢?
动脉栓塞,一般指急性动脉栓塞,最常见的表现有5个征象(5P征):
(1)无脉:即触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏。
(2)疼痛:栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。
(3)苍白:栓塞部位以下组织色彩出现蜡白色。
(4)感觉异常:出现皮肤的麻痹、感觉消退。
(5)运动障碍:表现为肌肉僵硬、坏死,不能活动
动脉栓塞疾病的危害
动脉栓塞会迅速阻断栓塞远端肢体的动脉血供,造成肢体缺血,短时间内引发肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死,随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身,引发全身酸中毒,急性肾功能衰竭和大脑意识的改变,终究威逼生命。
动脉栓塞应当怎样医治?
总的来说,肢体血运再通后能保持活力的:对房颤的栓子一般采取取栓医治,房颤栓塞后致使肢体远端的继发性血栓首选仍是取栓,没法完成取栓的建议溶栓医治;不可逆坏死的腿,已丧失取栓时机,则只能斟酌截肢来尽可能挽救生命。对急性动脉栓塞患者来说,时间就是生命。小时内是干预的最佳时机。
动脉栓塞预后
与患者肢体缺血时间长短关系密切,时间越长,患者死亡率越高、肢体存活可能越低。由于肢体缺血坏死,受损的肌肉细胞分解出的代谢产物散布至全身,造成肾小管梗塞、肝功能不全、心脏衰竭、肺水肿等多脏器衰竭,是危及生命的重要缘由。并且由于大多产生急性动脉栓塞的病人有房颤病史,房颤的病人本身就可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。
动脉栓塞出院后续医治
动脉栓塞的主要原因是房颤,因此对由于房颤致使的急性动脉栓塞经过积极的手术处理,出院后仍需积极的抗凝医治,以避免由于房颤再次构成栓子,栓子脱落致使肢体或器官的栓塞,年ESC大会发布了《年欧洲心房颤动管理指南》:三联抗栓医治增加的出血事件风险可能更加致命,因此在稳定性冠心病合并房颤,并伴随卒中风险的患者,在支架置入术后推荐使用口服抗凝药+阿司匹林75~mg/d+氯吡格雷75mg/d三联抗栓医治一个月;(证据等级:IIa,B);根据国人体质特殊性结合以往医治经验;建议使用抗凝药(华法林)+氯吡格雷75mg/d的双联抗栓医治方案;注意检查凝血功能,及时调剂华法林用量(调剂国标比:2<INR<3)
对急性动脉栓塞的患者来讲,时间就是生命,尽早的医治,可提高肢体的保全率,减少术后再灌注损伤的产生,明显下降死亡率。
(长按上图,辨认图中
白癜风最好的专科医院白点疯