病症概述
耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是患者自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状；耳聋则是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者，听而不真，称为“重听”，重者不闻外声，称为“全聋”。临床上，耳鸣、耳聋二症，关系甚为密切，既可单独出现、先后发生，亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致，两者不可绝对划分，故本处合并论述。
有关耳鸣、耳聋的记载，《灵枢·口问·决气·海论》篇说：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”，“精脱者耳聋”，“髓海不足，则脑转耳鸣”。《诸病源侯论·耳病诸候》则认为耳鸣耳聋虽有内伤，外感之别，但无不与肾虚有关。如说：“肾气通于耳，足少阴肾之经，宗脉之所聚，劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。”又说：“肾为足少阴之经，而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳鸣五音；若劳伤血气，兼受风邪，损于肾脏而精脱，精脱者则耳聋。”同时还指出，五脏、六腑、十二经脉病变皆可发生耳鸣耳聋，因脏腑经络均有络于耳者。《济生方·耳论治》指出，疲劳过度、精气内虚，风寒暑湿之邪乘虚而入，以及七情郁结均可产生耳鸣耳聋。
本症常见于现代医学的耵聍栓塞、外耳道异物、分泌性中耳炎、各型化脓性中耳炎、梅尼埃病、各种感音神经性聋及中耳或内耳新生物等病症。
2病理阐述
耳鸣耳聋的病因病机概括地说多由情志抑郁，肝气郁结，久则化火生风，或暴怒伤肝，肝阳亢盛，而化风、化火循经上扰，清窍被蒙所致。亦有形体素胖或多痰多湿之体，或平素嗜食肥甘，痰湿内蕴，蕴而化热，上阻清窍而为，也可由素体衰弱，或病后精血衰少，或房劳不节耗伤肾精而成，耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑；肾藏精而主骨髓，脑为髓海，肾精充沛，脑髓得养，则听力正常；如肾精不足，则髓海空虚，而听力失聪，发为耳鸣耳聋。若劳累过度，或病后脾胃虚弱，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳；或脾阳不振，清气不升，可导致耳鸣、耳聋。此外，如外邪侵袭少阳，循经上犯；突闻巨声和暴震等亦可引起耳聋。
现代医学将耳鸣大致分为颤动性耳鸣和非颤动性耳鸣两类。颤动性耳鸣，是有真正的颤动声源存在的耳鸣。非颤动性耳鸣，是由耳蜗神经受到病理刺激所引起，并非颤动声源所致，其原因如外耳道耵聍或异物阻塞，中耳急慢性炎症，内耳迷路损伤，药物中毒，听神经瘤，听神经炎，以及全身其他系统疾病如贫血、高血压、神经衰弱等，均可发生耳鸣。耳聋则分为传导性耳聋与感应性耳聋两类。凡由于各种耳病所引起的，多属传导性耳聋，凡由听觉感应器病变所致者，均属感应性耳聋，其原因为内耳疾病、畸形，以及迷路炎症、药物中毒、损伤、肿瘤、动脉硬化等，均能导致耳聋。
3灸疗辨证
外感风热型__双耳鸣响如蝉噪，耳中发胀，鸣声不绝，伴有寒热，头痛，有时闭塞如聋；胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌苔腻，脉滑数。
灸法
风火上扰型__卒然耳鸣、头晕，头痛眩晕，面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则耳鸣更甚，或夜眠不安，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数。
灸法
艾炷隔姜灸
每穴灸5～7壮，耳部周围输穴用如黄豆或麦粒大的艾炷，其余输穴用如枣核大的艾炷，每日或隔日1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
肾气亏虚型__耳鸣、耳聋经久不愈，兼有头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄，甚则肢软腰冷，阳痿早泄，舌质红或淡，脉细弱。
灸法
4.文献摘要
古代灸疗文献
1.《铜人腧穴针灸图经》
听会，治耳聋，耳中状如蝉声，……日可灸五壮至二七壮止。
2.《医学纲目》
灸耳暴聋，苍术长七分，一头切平，一头削尖，将尖头插耳中，于平头上灸七壮，重者二七壮，觉耳内热即效。
3.《证治准绳》
卷八：耳聋又方：用附子以醇醋煮一宿削如枣核以绵裹塞耳中，一方治风聋仍灸上星二七壮，令气通耳中即愈。
4.《景岳全书》
卷上·杂证谟：上星灸二七壮治风聋，翳风灸七壮治耳聋痛，合谷灸七壮治耳聋，外关、听宫、偏历、肾俞。
5.《类经图翼》
卷十一·头面七窍病：耳聋：上星（治风聋，二七壮）、翳风（耳痛而聋，灸七壮）、听宫、肾俞、外关、偏历、合谷。
现代灸疗文献
1.隔药饼灸治疗耳鸣马胜杨颖马军中国针灸，21（10）:38
治疗方法：取穴：听宫、听会、完骨、天柱。药饼制法：将石菖蒲、郁金、半夏、冰片按2:2:1:1的比例称取，先将石菖蒲、郁金、半夏粉碎后过80目筛，取其细粉，再用研钵将称取好的冰片研细加入上述药粉合匀装瓶备用。然后将生姜挤压取汁与上述药粉合匀搅拌成硬膏状，制成直径4cm、厚0.15cm的药饼备用，再取优质艾叶弹成艾绒，取艾绒少许碾制成直径2cm的小艾炷备用。操作：分别取听宫、听会、完骨、天柱穴，常规消毒后，在穴上放备好的药饼各1枚，再在每穴上放置做好的小艾炷，点燃艾炷，使其充分燃烧，燃烧完毕后再更换1壮。上述方法每日1次，每次每穴各灸6壮，15次为1个疗程，治疗2个疗程后总结疗效。
治疗结果：56例患者，年龄最小32岁，最大68岁；病程最短1个月，最长20年。治愈（耳鸣消失，听觉恢复，随访1年未见复发）38例，好转（耳鸣减轻，或耳鸣出现的间隔时间延长）17例，无效（耳鸣减轻不明显或无变化）1例，总有效率98.2%。
2.苍术灸治耳鸣柴贵宝江苏中医杂志，（2）:62
治疗方法：外感风邪，肺气失宣而致之耳鸣，听力减退，以隔苍术灸为主，配合针刺听宫、合谷，肾水不足，髓海失养而致之头昏耳鸣，用隔苍术灸，兼服地黄丸，并针刺听宫，太溪，肝阳偏亢，少阳失疏而致眩晕耳鸣，听力下降，用隔苍术灸，兼服天麻钩藤饮合温胆汤加减，并针刺听宫、中渚，心脾两亏，清窍失濡而致耳鸣间作，用隔苍术灸，兼服归脾汤加减，并针刺听宫，神门，三阴交。
治疗结果：本组病例用上法治疗后，临床治愈（耳鸣消失，听力恢复，观察6个月无复发者）6例，好转（耳鸣减轻，听力无改变，或有反复者）3例，无效（耳鸣无改变者）1例。作者认为，此法对外感风邪型疗效为佳；本组所治此型5例，均获临床治愈。其余几型经治疗后，亦有一定效果。但对早期孕妇不宜使用，曾有一早期孕妇，经隔苍术灸2次后发生流产。
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