患者男性,27岁,诊断:脾血管瘤。腹部增强CT示:脾大,脾门处所见多考虑:脾血管瘤(大小为8.9*7.7cm)。
患者脾血管瘤进行性增大,压迫脾脏,继发脾功能亢进,血小板数目减少,该血管瘤已凸出脾脏包膜,破裂出血风险大,患者拒绝脾脏切除手术治疗。
昨日局麻下行脾血管瘤栓塞术,血管造影如图:
提示:脾动脉增粗,分支增多、迂曲,部分血管受压移位,动脉期可见巨大“抱球征”。后配置适量的明胶海绵颗粒与聚桂醇注射液混合栓塞剂,行脾血管瘤栓塞。术后造影提示:脾血管瘤体明显缩小,仅留有主干部分显影。如图:
肝、脾血管瘤是常见的良性肿瘤,可能与先天发育异常有关,本病好发于30~50岁的成年人。临床表现可随肿瘤大小、发生部位、生长速度及组织受损伤程度而不同。大多数病人无临床症状,常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。肿瘤发展缓慢,病程可长达数十年。当肿瘤逐渐增大压迫邻近脏器时,可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状。部分患者可出现贫血、白细胞总数和血小板减少。
大多数病例在腹部可触及包块,表面光滑,质地柔软或中等硬度,压之能缩小,有弹性感,无压痛,可闻及血管杂音。
肝、脾血管瘤的治疗主要有:手术治疗及介入治疗。近年来随着介入技术的进步,肝、脾动脉栓塞术治疗血管瘤取得了良好的效果。目前,腔内介入治疗已经成为肝、脾血管瘤的首选治疗方法。
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