数字图像的处理
数字影像处理技术包括窗口技术、组织均衡技术、多平面重组技术、表面阴影显示、最大强度投影、容积再现、仿真内镜技术等。
一、窗口技术
窗口技术是用来观察正常组织或病变组织为目的的图像密度、对比度调节技术。包括窗宽和窗位。
窗宽是指显示图像时的灰度级范围,即一张影像中所见到的密度范围。窗宽大小直接影响图像对比度和清晰度。窗宽窄,则显示的灰阶范围小,图像对比度强,适应于显示组织密度差别较小的组织。反之,当窗宽大时,适用于显示组织密度差别较大的结构。
三、多平面重组
多平面重组(MPR)是通过薄层的容积采集获取数据,经计算机处理获得多方位、多平面影像。多平面重组的方法是在断层扫描基础上,将一组横断面图像的数据通过后处理使体素重新排列,使其显示为任意断面方向的二维影像。多平面重组在一定程度上弥补了CT不能按任意角度扫描的缺憾,其图像与横断面图像结合观察可以丰富空间立体关系观察效果。多平面重组适用于显示全身各个系统组织器官的形态学改变以及病灶大小、病灶形态、毗邻关系等,可以得到组织器官或病灶的三维立体效果。
多平面重组属于三维图像处理,可以提供的断面图像有轴位平面,冠状位平面,矢状位平面、斜面、曲面,例如,腹部冠状位重组、脊柱矢状位重组、支气与主支气管平面的倾斜冠状位重组等。这些重组图像的显示方式仍为二维。
曲面重组(CPR)是多平面重组可以沿感兴趣器官画一条曲线,并沿该曲线做三维曲面图像重组,从而获得曲面重组图像。曲面重组可以使弯曲的器官拉直、展开,显示在一个平面上,解决多平面重组不能全程显示的问题。但曲面重组对于所勾画曲线的准确与否依赖性很大,会有人为伪像,同时由于存在变形操作,曲面图像不能真实、准确地反映器官的空间位置和毗邻关系。
例如,沿冠状动脉走行勾画的曲面重组,可以显示管腔内部结构及血管邻近结构,反映血管全程的展开图像,评估病变在血管全程的具体部位,并且可以观察管壁增厚、钙化,判断斑块性质及管腔的狭窄程度。沿输尿管走形的曲面重组图像可以显示输尿管内的结石等占位性病变,也可以明确周围病变与输尿管的毗邻关系。
四、表面阴影显示
表面阴影显示(shadedsurfacedisplay,SSD)是在三维容积数据中包含的物质表面上,依照光学模型确定的算法,给物质表面附加明、暗不同的阴影,再将三维物体沿视线呈现在二维平面上,其图像富有立体感、真实感,可逼真地显示被照体的空间解剖结构。
顾名思义,表面阴影显示只能显示物体表面特征,不能显示物体内部结构,也不能提供物体的密度信息和CT值,因此不能区分血管壁上的钙化和碘对比剂。但是,表面阴影显示对于体积、距离、角度的测量准确,可用于制订治疗计划、实施模拟手术等。例如,颅骨的表面阴影显示图像对于颅骨修补术和颌面部畸形的整形手术有帮助。
五、最大强度投影
最大强度投影(MIP)是按操作者观察物体的方向做一投影线,以该投影线经过的最大强度体素值作为结果图像的信号强度值,投影图像的重组结果是低密度组织结构都被去除。
最大强度投影的投影方向是任意的,但通常选择的方位是前后位、上下位、侧位、与上下位垂直的任意角度位。
最大强度投影的空间分辨力高,组织结构缺失少,可以得到任意层面任意方位的二维图像临床上常用于相对高密度组织和结构。技术优势在于可以显示解剖构成复杂的部位、病变侵及范围毗邻关系,能显示血管壁钙化和碘对比剂充盈的血管腔。但是,当钙化围绕血管全周时,因遮挡效果而影响血管腔的显示。例如,冠状动脉CTA图像中,最大强度投影图像可以将不在同一平面的结构可作为一个整体显示,不丢失任何信息,真实反映冠状动脉整体。但是,层厚选择不佳时,病变可能被覆盖,并且血管壁的广泛钙化会影响对管腔的评价。CT肺动脉图像的最大强度投影处理可以用于诊断肺动脉栓塞,明确病变范围和毗邻关系。
六、容积再现
容积再现(volumerenderingtechnique,VRT)是采用扫描容积数据的所有体素,并通过计算机的组重新投影,并以二维图像的形式显示。容积再现技术原理中最常使用的是光线跟踪法。
容积再现法的主要优点是,能同时显示被照体组织的空间结构和密度信息,对于肿瘤组织与血管空间关系显示良好。但是,容积再现图像是直接对体素数据进行的显示,不能进行体积和面积测量,并且运算数据量大,显示速度慢。
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